神经谈谈特发性面神经炎

特发性面神经炎也称面瘫、歪嘴病，是指急性发病的单侧周围性面神经麻痹，它是茎乳孔以上面神经管内面神经的一种急性非化脓性炎症。

该病一年四季皆可发病，以冬季多见，男性多于女性。起病急，多为单侧，几小时内达到高峰，病初可有下颌角或耳后疼痛。个别有疱疹出现(称为Hunt综合征)。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。

日常预防需注意增强体质，寒冷季节注意颜面部保暖，避免头面部长时间吹风，及时治疗感冒。注意精神调养，避免不良精神刺激。对于患中耳炎、风湿性特发性面神经麻痹或茎乳突孔内的骨膜炎所致的面神经麻痹应及早治疗，消除致病因素，饮食上不宜过食辛辣、肥甘厚味。

该病治疗原则主要是尽快解除面神经受压、水肿，增强面神经营养及血液供应。主要采取的方法有理疗(病后两周内要积极采取患侧茎乳孔附近的超短波或碘离子透入治疗，以便改善循环，消除水肿)、体疗(患者自己对着镜子做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟)、药物治疗(皮质类固醇药、神经营养药、改善循环药物)、手术疗法(早期行面神经减压术；晚期不能恢复的病人可行面神经膈神经或面神经副神经吻合术)。

本病经及时正规治疗，一般预后良好，在一到二周开始恢复，一到两个月内痊愈，约80%～90%患者可完全恢复，不留后遗症。但半年内不能完全恢复者预后较差，可留永久后遗症，并且部分可出现面肌痉挛。目前肌电图检测动作神经M波的波幅高低也来预测预后情况。

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