H7N9禽流感病毒防治知识问答四

流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1~16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1~9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

目前对人感染H7N9禽流感临床特征的认识还有限，病毒感染谱不清，能否引起其他临床表现尚不清楚。尚不确定是否存在隐性感染。

1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类。根据对现有病例的流行病学调查提示，活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农业部门将联合开展更多的流行病学调查以明确相关的危险因素。

任何源自动物的流感病毒若能感染人类，如果病毒具备有效的人传人的能力，理论上都有可能造成流感大流行。目前尚无证据表明H7N9禽流感病毒具备持续人传人的能力，当仍存在不确定性，是否会造成大流行仍然需要继续加强病毒监测和疫情监测。