禽流感生存指南

问：H和N分别是什么意思？为什么有H1N1、H5N1、H7N9等不同病毒名称？

病毒就是一个蛋白质的外壳，里面包着一大块遗传物质。它表面布满了密密麻麻的突出物，像个浑身长满刺的海胆。每个病毒的表面，约有400个HA和100个NA。人类目前已经识别出的HA家族成员有16个亚型，NA家族的成员有9个亚型。它们之间不同的组合形态，决定了这个病毒的命名。因此，H7N9中的H是人类发现的第7种H亚型，N是人类发现的第9种N亚型。

纵观历史，1918年的西班牙流感感染了10亿人，全球每三人中就有两人患病，并导致近4000万人死亡，比一战的死亡人数还多，间接使这场大战提早结束。

2009年3至4月，H1N1疫潮重新肆虐，墨西哥和美国西南部有过千人感染，106人死亡，死者多为青壮年。病毒随后在全球范围内扩散，包括中国内地。2009年4月30日，世界卫生组织把警告级别提高到第5级。这种病毒最初被俗称为“猪流感”，后改称“甲型H1N1流感”。

另一次大流感是1957年中国爆发的H2N2型流感，随后传遍全世界，疫情一直持续到1958年，造成全球约100万人死亡。这种病毒是禽流感的一种变异，原本存在于鸟类身上的病毒和一个人类流感的基因混合在一起，于是疫情便开始传播了。

十年后，H2N2发生了抗原的转变，进化为H3N2，并于1968年在香港爆发，同年传到美国，疫症一直持续到1969年，造成约75万人死亡。

问：感染H7N9和普通流感的症状有啥差别？

2013年，全球首次发现人感染H7N9禽流感病例。它的可怕之处在于嗜好攻击肺部，而且引发的肺炎相当迅速，会让患者突然进展到呼吸窘迫。

总的来说，感染H7N9和普通流感的症状区别在于：

H7N9：表现为典型的病毒性肺炎，起病急，早期有高热（38℃以上）现象，伴有咳嗽等呼吸道感染症状。但头痛、咽痛、肌肉疼痛不明显。起病5~7天后出现呼吸困难重症肺炎，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。

普通流感：同样起病急，有畏寒、打寒颤或高热现象（体温可达39~40℃），同时伴有头痛，肌肉关节酸痛，极度乏力，食欲减退等症状，常有干咳、喉痛、鼻塞、流涕现象，3~4天有好转，但体力恢复需1~2周。

问：H7N9是否与嘉兴死猪有关，或者和候鸟迁徙有关？

上海市动物疾病预防控制中心对黄浦江上的死猪进行了检测，没有发现禽流感病毒。

多年研究动物流感病毒的香港大学教授管轶也表示至今没有观察到猪的身上携带H7型病毒。

至于农业部的专家推断新病毒有可能由候鸟迁徙带入，管轶也不认同。管轶认为，最有可能是来自家禽。因为这个H7N9病毒中的八段基因片段，只有一段基因和候鸟中的比较接近，其他七段基因都来自家禽携带或流行的病毒。

南方科技大学副教授贺建奎将新病毒的基因序列与世界各国流感病毒基因库的数据进行了比对，发现与其最接近的病毒基因多数来自江浙地区的家禽，有的基因相似度接近100%。

“这与人感染病毒的地点重合，推测本次基因重组的地点可能在江浙一带。”贺建奎说。

问：为什么禽流感在中国频发？

管轶介绍，任何国家发生了人感染禽流感之后，都会把家禽中的疫情调查清楚，然后扑杀处理。

在H7N9病毒之前，H5N1禽流感病毒一直是心腹大患，它是一种高致病性病毒，对家禽和人类的致死率都很高，中国自2005年以来，对所有鸡、鸭、鹅和人工饲养的鹌鹑和鸽子进行强制免疫。

管轶介绍，在大多数国家控制禽流感是不打疫苗的。少数国家，即使用也不会给所有的禽鸟打疫苗，会留一部分“哨兵禽”，不给它打疫苗。没打疫苗的哨兵禽如果出现大面积死亡，说明鸡群或鸭群中有病毒流行，哨兵禽的存在可以更好地监测家禽中禽流感病毒流行的状况。

“而中国的家禽因广泛使用疫苗而普遍有抗体，即使H5N1病毒感染它，它也不会死，但病毒仍然可以在家禽中流行。每次我们国家都是人先感染了禽流感，再去周围的动物身上找病毒。”管轶说。

问：是什么因素决定禽流感病毒感染人类？

通常情况下，禽流感病毒不会接触到人体。然而，在有些情况下，比如人与禽类长期较为近距离的接触，使得禽流感病毒有机会接触到人，并且有可能在禽类与人之间多次互相传播。在这种情况下，禽流感病毒可能会发生一些突变，使得禽流感病毒HA蛋白质可以结合人型唾液酸受体，于是，禽流感病毒就有可能感染人呼吸道上皮细胞。

另外，猪的呼吸道内同时存在人型和禽型唾液酸受体，所以人型流感病毒和禽型流感病毒均可以感染猪，并有可能在猪的体内发生重组，这样的重组过程便有可能使得原本只能感染禽类的病毒感染人体。

据《南都周刊》