H7N9禽流感

中新社合肥5月8日电 (记者

成展鹏)据国家卫生和计划生育委员会8日公布，滁州市第三例人感染H7N9禽流感患者王某某于5月5日经抢救无效不幸去世。至此，安徽省共报告人感染H7N9禽流感病例4例，其中，死亡2例，痊愈出院1例，1例尚在住院治疗。

据记者了解，患者，王某某，男，91岁，滁州天长市人，除慢性支气管炎外，无高血压、糖尿病等慢性病史。患者于4月14日发病，出现乏力、食欲不振等症状，18日出现腹泻、咳嗽、低热症状，19日病情加重，20日出现气促、呼吸困难症状后转入天长市中医院就诊，由于患者年纪较大、病情较重，21日转入滁州市第一人民医院隔离治疗。经过十余天的治疗，5月5日，王某某经全力抢救无效后身亡。

据介绍，目前滁州市卫生部门仍在对其生前35名密切接触者进行追踪，均未发现流感样症状。目前病例处于散发状态，未提示该病毒具有较强的人际间传染能力。(完)

在各方呵护下患者病情好转（资料片）记者梁赓李人杰实习生徐瀚云摄

见到妻子再次落泪“跟患者请示一下，就说他老婆来看他了，征求下他本人意见，看要不要接待老婆大人。”昨天，枣庄市立医院重症医学科护士长马振芝在电话中跟ICU的值班护士打趣地说道。患者病情的持续好转也让护士们的心情由紧张慢慢变得轻松了起来。

这是患者张某解除隔离后，妻子作为家属首次来重症监护室做陪护，时间有20分钟。在获得值班护士许可后，刘女士来到丈夫的病床前，当时丈夫正半躺着看报纸。“见到我之后，就问问孩子在哪儿、有没有去上学，还告诉我不用担心，他已经好了。”刘女士说，自己也不知道该跟丈夫说什么好，只跟他说了一句“老公，你已经很厉害了”，然后丈夫的眼泪又出来了。“本打算晚上住在这里陪护的，可是丈夫让我送完晚饭回家去，没必要守在这儿。”

丈夫和儿子先后感染上H7N9禽流感病毒，半个月下来，刘女士自己也是心力交瘁。可昨天在重症监护室，丈夫并没有对妻子说句“辛苦你了”之类的暖心窝话。“他这个人我知道，结婚十年，他从来不会说甜言蜜语，也不是那种会给老婆说好听话的人，但我们俩之间有默契，有些话不说，彼此心里也明白。”刘女士说，等丈夫出院了，一家人一定要热热闹闹庆祝一番。

特别想见见女儿为了让患者不至于觉得很无聊，护士们拿报纸给他看，但报纸内容不是有关于H7N9及他本人的新闻。“患者不知道自己在重症监护室经历过什么、有多严重，包括病危中紧急上心肺机、呼吸机等，如果那些写他的新闻报道给他看，我们担心会干扰他的情绪，增加不必要的心理压力。”护士长马振芝刚接受完记者采访，就去嘱咐走出ICU病房的患者妻子刘女士：晚上给患者做点好吃的，可口点儿，容易消化的食物，可以适当放些精肉，但别太油腻。

走出重症监护室，刘女士告诉记者，“刚才丈夫说想闺女了，特别想见见，我答应今天下午送饭时带孩子来看看。”这时，刘女士的电话响起，正好是九岁的女儿打来的，在向妈妈请示可不可以让弟弟玩会儿电脑游戏……

“希望日子尽快恢复到之前的平静。”刘女士说，这是现在最大的期望。本版撰稿记者梁赓李人杰实习生徐瀚云

进展转入普通病房还需等待刘女士着急问护士长：丈夫什么时候能转入普通病房？“胸片上白色部分已经很小，病情好转明显，但事关重要，费了好大劲儿才把患者救回来，所以我们的护理一定要多谨慎观察几天，不希望有半点闪失，现在送去普通病房，我们还是有顾虑的。”马振芝告诉家属，再耐心等待，听专家组的安排。

记者昨日从市疾控中心获悉，鉴于东莞鸡样品检出H7N9禽流感病毒，深圳疾控部门加大防控措施力度，将流感监测哨点扩大至四大禽类批发市场及各区肉菜市场的活禽摊档。

市疾控中心副主任马汉武表示，东莞鸡样品检出H7N9禽流感病毒，意味着人在某个环节会增加感染风险，随时会出现病例。他表示，深圳疾控部门在现有南山家禽批发市场及布吉禽畜批发市场两个禽类批发市场的流感监测哨点的基础上，在松岗三鸟批发市场及布吉红晟家禽批发市场增设了流感监测哨点。此外，各区疾控部门要选择区域内肉菜市场的活禽摊档作为流感监测哨点，定时采集样本进行流感病毒检测。

而到目前为止，深圳禽类批发市场从业人员的流感监测采集样本中，没有发现H7N9阳性的情况。记者了解到，全市流感监测哨点将扩大检测样本数量，要求医院接诊的所有重症肺炎要尽快排查H7N9。

（记者鲍文娟）

中国工程院院士：实行中央屠宰遏制H7N9禽流感传播2013-05-08

在东莞市东城三鸟批发市场出现了H7N9禽流感阳性样本后，广东省内相关人员在某个环节中接触感染H7N9禽流感的风险在加大，如何才能更好地防控人感染H7N9禽流感的风险呢？昨日，世界知名传染病专家、中国工程院院士、香港大学医学院微生物学系讲座教授袁国勇在接受媒体采访时表示，活禽是人感染H7N9禽流感的源头，对付H7N9禽流感的长远办法就是实行中央屠宰，而对于市民而言，个人卫生的预防非常重要。

中国工程院医药卫生学部院士袁国勇目前也是玛丽医院和港大深圳医院微生物学系主管。袁国勇表示，根据他和中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授的研究，人类的季节性流感目前以H3N2和H1N1较为常见，婴幼儿、65岁以上长者、孕妇以及长期慢性病患者是高危人群，其死亡率仅为0.1%。但是能引起较严重后果的是禽流感，这种病毒通常由迁徙水鸟携带，人类感染较少。人类感染病毒类型主要为H5N1，其致死率很高，达到了60%，是季节性流感的600倍。

“这次的H7N9禽流感有所不同，此前从来没有在人类身上发现过。”袁教授说。针对这种新型流感病毒，袁国勇经过基因排序分析认为H7N9病毒基因有8节，其中H7部分来自浙江野鸟，N9部分来自韩国野鸟，其余6节或来自长江以北。他说，这种病毒基因还没来得及在鸡身上变异，就在人身上发生了。

因此，与H5N1相比，H7N9由禽感染人的比例更高，“H5N1截至目前只发生45宗人感染，但是H7N9截至目前已经129宗了。”袁国勇说，目前研究也表明H7N9基本上没有人传人的情况。

而在袁国勇看来，1997年在香港暴发的H5N1禽流感，与今年上海暴发的H7N9人感染禽流感具有相似性。“一个所属地域是珠江三角洲，一个是在长三角地区。往往发现的患者病例多出现在大城市，而且这些城市卫生环境都比较不错，所在医院设备、研究能力也很强。”为何都会最先发生禽流感呢？主要在于城市人口与禽鸟关系的密集接触。

袁国勇说，研究发现，城市菜市场的活鸡档口就是禽流感的源头，其病毒传播高风险，“活鸡档口分布在城市里大大小小的菜市场。而活鸡应该是养在农场里的，但是这些活鸡却被紧凑安置在笼子里，一只鸡感染上了H7N9，其他的鸡也可能交叉感染。而鸡的粪便里也存在H7N9病毒。由于市民存在大量需求，像这样的现象城市里很难得到改善。”

因此，对付H7N9禽流感的关键就是要控制源头，实行中央屠宰。他谈到香港防控H5N1禽流感的经验，在当年发生疫情时，香港曾一度关掉菜市场，并杀掉大量活禽。但是后来重开，规定每日清洗一次鸡档。除了活禽档口，运输活禽的笼子也可能存在风险。因此香港要求运输活禽的笼子要先进行消毒，才能送回农场重新使用。而为了实行这些举措，香港政府对鸡禽档口进行了大量补贴。“要解决城市H7N9禽流感的传播风险，就是要进行中央屠宰，避免人被感染。”而由于农村禽鸟多采用散养方式，则需要靠禽流感疫苗来进行防控。

虽然目前内地H7N9人感染禽流感病例数呈现下降趋势，但是内地输入病例风险仍然很高。在东莞鸡样品检出H7N9禽流感病毒，这样不仅深圳包括整个广东省出现人感染病例的风险也会很高，而去活禽批发市场或者菜市场的活禽档口仍然存在感染的风险。因此，他建议深圳市民，在经过菜市场的活禽档口时一定要小心，自己不要屠宰活禽，食用鸡肉要煮熟煮透。

其次，预防禽流感最重要的是注意个人卫生，“回到家一定要洗手，不要用不干净的手去擦眼睛和嘴巴。”袁国勇说，切生鸡和熟食的砧板一定要分开，这样可以避免交叉感染。（记者/向雨航）

5月8日，医护人员在隔离病房询问熊某身体状况。当日上午，江西省南昌市人感染H7N9禽流感患者熊某治愈出院，这是江西首例人感染H7N9禽流感康复患者。据介绍，患者熊某今年80岁，4月28日被诊断为江西省第三例人感染H7N9禽流感确诊病例。进入南昌大学第一附属医院住院治疗后，经医疗专家积极救治，病情逐日好转，目前患者体温正常，生命体征平稳，临床症状消失，多次复查H7N9禽流感病毒核酸均呈阴性。5月7日，经省专家组专家会诊，确定患者符合国家卫生计生委制定的出院标准。新华社记者周密 摄

5月8日，医护人员给患者熊某送上鲜花，并搀扶他走出病房。当日上午，江西省南昌市人感染H7N9禽流感患者熊某治愈出院，这是江西首例人感染H7N9禽流感康复患者。据介绍，患者熊某今年80岁，4月28日被诊断为江西省第三例人感染H7N9禽流感确诊病例。进入南昌大学第一附属医院住院治疗后，经医疗专家积极救治，病情逐日好转，目前患者体温正常，生命体征平稳，临床症状消失，多次复查H7N9禽流感病毒核酸均呈阴性。5月7日，经省专家组专家会诊，确定患者符合国家卫生计生委制定的出院标准。新华社记者周密 摄

5月7日，福清边防大队军医和村卫生防疫部门工作人员对辖区内的家禽规模养殖场养殖户发放疫情防控宣传单。

当日，福清边防大队联合镇、村两级卫生、动物防疫部门对辖区内的家禽规模养殖场开展清洗消毒和疫情防控工作。5月1日16时至5月6日16时，中国内地报告的新增2例人感染H7N9禽流感病例均来自福建。福建省已建立安全监管机制，加强对禽类产品市场的巡查管理，及时抽样检测；此外，省级人感染H7N9禽流感防治专家成员从25名增至101名，其中医疗救治专家63名、中医药救治专家16名、疫情防控专家22名。新华社记者魏培全摄

5月1日，国家卫生和计划生育委员会通报称，截至当天16时，全国共报告H7N9禽流感确诊病例127例，其中死亡26人，康复26人。病例处于散发状态，尚未发现人传人的证据。

4月27日，一则“院士称H7N9病毒基因3个‘台阶’移位，再移1个将人传人”的新闻广受关注。随后，文中涉及的中国工程院院士、我国著名传染病学家李兰娟在接受媒体采访时解释，她并没有说过“人传人”，只是说“病毒进一步变异的话，将更容易在哺乳动物之间传播”。

目前，H7N9病毒传播处于什么状态？中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授接受《生命时报》记者采访时指出，目前病毒还在不稳定期，很容易发生变异，但到底是朝着有利还是有害的方向变，谁也说不清楚，只能密切监测。据曾光判断，H7N9禽流感疫情现在还处于禽类间的传播和禽类向人类的传播阶段。与H5N1病毒相比，H7N9病毒从禽类到人类的传染性相对较强，不过，从目前的病例数来看，整体上人类仍处于不易感状态。他指出，在H7N9禽流感防控方面，需重点关注3个环节：一是要防止禽类间的传播，如尽可能少地进行禽类的长途运输，防止野鸟与家禽、水禽与陆禽等的接触；二是禽类向人类传播的防控，做到不接触活禽、死禽，勤洗手等；三是人与人之间传播的防控。

这是记者7日从湛江市林业局获得的消息。该局官员介绍称，为加强疫情监测，当地两个陆生野生动物疫源疫病监测站已启动应急预案，实行全天候监测和“每日一报”信息报送制度，尚未发现H7N9禽流感疫源疫情。

自今年4月份以来，湛江林业部门排查清理农贸市场、野生动物养殖场及各式酒楼饭店，查获毛鸡、鹰、白鹭、夜鹭等国家和省重点保护的野生动物一批，并将收缴的野生动物活体全部放生，死体作无害化处理。

近期，当地林业部门将开展为期两个月的专项行动，重点打击非法捕杀和交易野生禽鸟活动，依法取缔非法野禽交易场所，严防严控禽流感传播。(完)

为切实做好迁徙候鸟H7N9疫情监测防控工作，沧州市已于日前启动南大港湿地及海兴湿地两个国家级野生动物疫源疫病监测站点的监控工作，确保各项防控候鸟H7N9禽流感措施落实到位。

沧州市是候鸟迁徙的重要停歇区，尤其是南大港湿地和海兴湿地，生态环境复杂，食物资源丰富，每年春秋迁徙之际在此停歇觅食的候鸟多达百万余只。

为此，沧州市紧急启动这两个区域野生动物疫源疫病监控工作，并根据国家林业局下发的《陆生野生动物疫源疫病监测防控管理办法》，设立17个监测点，派专、兼职工作人员24小时轮流值班，对候鸟种类、数量及健康情况进行巡回监测，并实行疫情零报告和日报告制度。截至目前，沧州市还未发现迁徙候鸟异常死亡情况。(张梦鹤)

国家禽流感参考实验室日前再次检测出5份H7N9禽流感阳性样品，其中3份来自山东，2份分别来自江西和广东。截至目前，全国共检测到51份H7N9禽流感阳性样品。

据农业部新闻办公室5日消息，国家禽流感参考实验室报告在山东采集的412份样品中检出3份环境样品为H7N9禽流感阳性，来自枣庄市市中区幸福路市场。基因序列分析表明，以上所有分离株与4月4日从鸽子分离的H7N9禽流感病毒株高度同源。

农业部已要求山东省、江西省、广东省严格按照农业部《动物H7N9禽流感应急处置指南(试行)》做好相关处置工作。同时，进一步加强H7N9禽流感病毒监测工作，切实落实各项防控措施。

此外，禽流感省级应急防控所需经费全部由省财政负担。主要包括开展H7N9禽流感检测及复检、临床调查及应急演练、疫病监测设备购置，及应急防控物资更新与储备等。