初识禽流感H7N9

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性，上海2名患者抢救无效死亡，安徽滁州1名患者正在南京抢救中。截至2013年4月5日，中国内地人感染H7N9禽流感病例数上升为14例，其中6人死亡。

报告的16例确诊病例间未发现流行病学联系。所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施。只1名密切接触者出现症状外，但已排除人感染H7N9禽流感，其余密切接触者均未发现异常。目前疫情处于散发状态，尚未发现人传人。

据以往经验及本次病例流行病学调查,推测H7N9感染源可能是携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

它通过呼吸道传播,或通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。市中医院呼吸科主任中医师刘艳红说,目前有三类人容易患H7N9禽流感,包括从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者;从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产品有密切接触的人群;儿童、高龄老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。

患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

一)是尽量减少与禽类及其产品的接触;家庭食用禽肉、禽蛋等应充分洗净、煮熟,注意操作卫生,生熟分开。二)是勤洗手、室内勤通风换气、注意营养,保证休息睡眠,增强体质。三)是出现喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,防止感染他人。四)是外出度假尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。五)是年老体弱者,特别是患有基础疾病的居民,应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。

联合国粮农组织提出了八点防范措施减少H7N9病毒传播的风险，具体包括：

一）将所有鸟类和牲畜与人类生活区分开至关重要，密切接触患病动物将面临风险；

二）使野生鸟类远离家禽和其他动物，并将不同种类的家禽和牲畜分类圈养；

三）及时向防疫部门汇报病死家禽、家畜的情况，报告禽畜不明原因的死亡是重要的，对防范病毒扩散有帮助；

北京市中医局提示，使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断、选择。老人、儿童应在医师的指导下服用；慢性病患者及妇女经期、产后慎用；孕妇禁用。中药预防处方不宜长期服用，服用中药预防处方后感觉不适者，应立即停止服药，并及时向医师咨询。

易感人群出现有轻症上呼吸道感染症状或不适者，也可适当应用药膳。鲜鱼腥草3060克，蒜汁加醋凉拌；鲜败酱草3060克，开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃；赤小豆、绿豆适量熬汤服用等；可将芳香类药物藿香、苍术、白蔻仁、紫苏等碾碎后制成香囊放在身边，以防感冒；可用金银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、大青叶、板蓝根等清热解毒中药，制成水煎剂，每日一剂，连服35天。（上海）