早春提防多种流感 怎样区分流感和禽流感

节后终于迎来一场降雪，但很多人还是带着病回到工作岗位的。北京市卫计委2月6日通报，北京市确诊今年第二例人感染H7N9禽流感病例。今年第一例患者已经于1月30日抢救无效死亡。冬春交替之际，请听北京地坛医院感染二科主任陈志海教授为您详解防治流感的要点——

流感是由流感病毒引起的。主要表现为高热，伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微。少数流感病人可以表现出消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。严重者可并发病毒性肺炎，表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀，甚至出现呼吸衰竭。

普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等感染引起。这些病毒毒力较低，在我们免疫正常时可能不会引发感染。在机体受到冷热刺激、抵抗力下降时，病毒侵犯鼻、咽黏膜局部，引发感冒。感冒一般发热较轻或不发热，全身症状较轻，而流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显。持续时间也较短，很少出现并发症。

其次，二者流行状况有区别。普通感冒尽管有的也可以传染，但传染性弱，不会引起流行，而流感传染性很强、传播速度快，可以造成大流行。禽流感病毒也是甲型流感病毒家族的一部分，只是偶然的机会感染了人导致发病。让人们放心的是，不像流感可明确为人际间的传播，禽流感目前还没有人际间传播的证据，而且仍是散发状态。

得了普通感冒对症治疗，注意休息即可痊愈。而当你觉得自己得了流感时，就要及时就医。一旦得了流感或者禽流感，即使目前还未发展为重症，只要是患者具有重症流感的高危因素或者病情有重症倾向，就要马上抗病毒治疗，以防止疾病的进一步发展。有证据证明，越早使用抗流感病毒药物效果越好。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳），不一定要等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。

大家可能清楚地记得去年4月北京首例人感染H7N9禽流感病人圆圆，那个孩子就是在我们医院被发现治疗的。她的救治成功，最大特点就是做到了四早：早发现、早诊断、早治疗、早隔离。家长的意识强，第一时间觉得孩子发烧了，首选就送到了地坛医院，这可能和我们距离她的家比较近有一定关系。再有就是及时用药。在病原学没有明确“回报”的情况下，我院专家就指示值班医生用上抗病毒药，距离她发病只有15小时，这一点非常关键，对于她病情的控制、预后大有益处。圆圆发病时，免疫系统、血象都十分不乐观，淋巴细胞低，CD8也很低，体温最高时已经达到了40.2℃，如果用药跟不上，后果难以想象。

这是因为H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现急性呼吸窘迫综合征、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。可见早发现、早诊断、早治疗、早隔离，是多么重要。

孕妇、体形肥胖、小儿、有心血管疾病、肺心病、呼吸道疾病和免疫力低下的人群都是高危人群，更应该引起警惕。下边谈谈禽流感怕谁？

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

流感也好、禽流感也好，都是通过以下方式进行传播的：例如随咳嗽、喷嚏、说话等方式传播。此外，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。

因此，勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质，有利于预防流感等呼吸道传染病。

出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。

此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜，养成良好的卫生习惯等等，尽量不到人群密集、通风设施不好的地方去，非去不可的话，有必要戴好口罩。

在此，我想对所有读者说，你得了感冒也好、流感也罢，不要坚持工作，一定要休息。仍然工作无疑是雪上加霜。