全国新增禽流感3例 中医药局开出预防药方

昨天下午，国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组召开第四次会议，传达了刘延东副总理昨天上午主持召开会议的主要精神。

会议提出，要加强对H7N9禽流感重症病例的临床救治，尽最大可能减少死亡。

会议提出坚持集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的四集中原则，加强对重症病例的临床救治，尽最大可能减少死亡。会议还要求抓紧组织科技攻关，为下一步疫情防控提供技术保障，发挥中医药在医疗救治和疫情防控中的作用。

此外，4月7日下午，国家卫生和计划生育委员会召开三省一市人感染H7N9禽流感医疗救治工作视频会议。会议部署，下一步要坚持关口前移、重心下移、分级分类指导、集中收治和中西医结合。

昨天，农业部新闻办发布消息称，该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范围内检出的可能性。

农业部防控专家会研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到；该病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙传入国内的可能；病毒对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。

国家首席兽医师于康震表示，该病毒在活禽市场检出率最高，在养禽场尚未检出，目前主要集中在上海，但不排除在更大范围内检出的可能性。

昨天，世界卫生组织驻华代表蓝睿明在京参加世界卫生日主题宣传活动时表示，目前仍无证据表明H7N9会在人际中传播，公众无需过度防范，改变日常活动及饮食习惯等。

蓝睿明说，关于H7N9的病毒来源以及受感染个体的调查仍在进行中，目前尚无最终的结果。

蓝睿明强调，目前来看，H7N9病毒为人类从动物中感染所得，比较分散，仍然没有任何证据表明此病毒为人际传播。尽管我们不能预计未来这种病毒的发展，我们也将继续密切关注H7N9传播进展，因为这种病毒已经发生变异。

中国成立了相关的实验室，亦拥有全球性的病毒研究中心，正在表现出自己在这方面的实力，开展强有力的调查，他们做得非常好。对于中国政府近期作出的努力，蓝睿明表示肯定。

继4月1日开展第一轮H7N9型高致病性禽流感监测后，本市在更大范围内采集更多数量样品，开展了第二轮实验室监测，监测结果显示，本市目前尚无H7N9型高致病性禽流感感染动物和病毒存在。

据北京市农业局介绍，此次监测共涉及通州、顺义等16个区(县)的106个场/户。此次监测共监测样品2981份。采样动物涵盖了鸡、鸭、鸽子、野禽和猪等几种易感（和易带毒）动物；样品采集范围包括种场、商品场、养殖小区、散养户、公园、野禽栖息地、批发市场、湿地、超市等，监测面达到了100%。

昨天，记者从通州、顺义等部分鸡场获悉，针对目前国内的禽流感疫情，鸡场加强了消毒频次。此外，在各个进京路口，本市对于外埠进京的动物以及动物产品仍需要严格查其检疫证等证明，并进行常规的消毒处理。

上海卫生部门通报，截至昨天下午5点，上海市新确诊2例人感染H7N9禽流感病例。截至目前，上海共发现10例确诊病例，其中死亡4例。

在对10例确诊病例的194名密切接触者医学观察中，累计出现发热伴咳嗽或咽痛等症状的2人已排除H7N9感染。目前仍无证据表明H7N9病毒在人际间传播。

昨天下午，上海市疾控中心主任吴凡在上海市人民政府新闻办官方微博上介绍，8例人感染H7N9禽流感病例中，有一例4岁男童患者情况良好，已经康复。这说明人感染H7N9禽流感病毒并非全部重症。

昨天，安徽省卫生厅通报，新确诊1例人感染H7N9禽流感病例。

患者李某，男，55岁，亳州市谯城区人，从事活禽销售与宰杀工作。3月28日患者发病。4月1日因病情加重至亳州市某医院治疗。目前，患者病情稳定。4月6日，安徽省疾控中心实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月7日，中国疾控中心实验室复核结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月7日，省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该病例12名密切接触者均未发现有异常。

浙江省卫生厅3日确诊的第二例人感染H7N9禽流感患者，其病前在杭州上城区某商行活禽摊点购买并食用过鹌鹑。

昨天，杭州市有关部门表示，杭州市疾控中心会同上城区疾控中心前往该商行采集销售、宰杀人员、禽类与外环境等共12份样本检测，检验结果显示5份外环境标本H7N9核酸阳性，但不能肯定该商行的禽类就是患者的感染源。

杭州市疾控中心表示，目前难以区分是哪种动物受到感染以及何时感染的。随后将分析标本与杨某标本病毒基因序列的同源性，追踪其感染源。

昨天，台湾流行疫情指挥中心举行记者会通报，在过去24小时里，当局卫生部门疾病管制局共接获5例疑似H7N9流感病例报告，其中3例已排除感染，其余两例仍在检验中。

台湾疾管局副局长周志浩介绍，4月3日至今，台湾累计接获20例疑似H7N9流感病例报告，除仍在检验的两例外均已排除感染H7N9。

据悉，该中心指派的首批两名流行病学专家已于6日抵达上海，前往当地医院了解H7N9流感疫情及防治经验。台疾管局局长张峰义表示，后续还将视情况继续派专家前往大陆了解流感防治情况。

《第一财经日报》记者对21例确诊病例中确认有禽畜接触史的病例进行了梳理。

吴亮亮是上海首批确诊的禽流感感染病例之一，27岁，职业为猪肉摊贩。2月底出现感冒发烧症状，3月3日到上海第五医院就医，诊断为普通肺炎，次日入住呼吸道科。

吴亮亮来自江苏阜宁，他的岳父吴德森在上海经营农畜产品批发已有20余年，吴亮亮春节后从老家阜宁过来帮忙，负责守摊卖肉。

吴德森曾向媒体称，吴亮亮一直身体健康，没有过肺炎史。吴德森目前所在的摊位位于上海景川市场。他称，活杀的肉都是每天晚上12点左右，由河南一家公司的人送到店里来。

目前，仍在南京救治的另一名安徽籍危重病人许文琴，此前在南京市南部的江宁区东新农贸市场经营活禽宰杀业务。

许文琴是3月31日国家卫计委通报的三例人感染H7N9禽流感病例之一。她住在江宁区的一个小区，从事活禽宰杀工作。3月19日，她已经感到不适；隔天出现咳嗽、发烧等症状，至21日到附近医院就诊，被诊断为肺炎。其家属称，当时医院说床位不够，建议许文琴到社区医院输液进行治疗。不过，在持续两天输液后，情况没有好转。

3月23日晚上，许文琴再到医院输液，过程中忽然胸闷，随后体温升至41摄氏度，立刻被转到ICU治疗。27日，由于病情加重，她又转至南京市某医院ICU。

另一病例是来自滁州市南谯区的韩女士，韩女士病前也曾有过禽畜接触史。3月15日，韩女士出现发热症状后，分别在当地个体诊所和医院就诊，但没能扼制住病情。随后，韩女士出现了高热和呼吸困难等症状，3月20日零时被送进滁州市第一人民医院。3月20日下午，病情危重的韩女士被转至南京市东南大学附属中大医院救治。

据了解，韩某所住小区附近有一菜市场，韩某生病前后均到过该菜场买菜。3月9日，韩某和丈夫去菜场买了一只活鸡，先让鸡贩宰杀，然后韩某到家将整鸡剁成块煲成鸡汤，让全家人食用。其丈夫张某说，家人几乎每天都会到该菜场买菜。妻子发病后，家人都做了采血化验，未检出病毒。

4月3日,浙江省报告两例确诊人感染H7N9禽流感病例，其中一例危重病人杨某,杭州市人，67岁,在浙江大学医学院附属第一医院抢救。

杨某和妻子住在上城区一幢建于1981年的一套约50平方米的屋子内，两人在此生活有32年。杨妻称自己是过敏体质，平时很少吃鸡鸭，而前阵子杨某从上城区滨盛农副产品商行带回两只鹌鹑，准备给老伴换换口味。买是他买，洗是他洗，做是他做，吃是我一个人吃。

经记者初步核算，这21例H7N9确诊病例中，患者多数从事第一、第二产业，或者为退休和无业人员。其中，也不乏来自农村。

记者曾探访的宿迁沭阳患者桑某，是4月2日江苏省确诊的H7N9四例病例之一。桑某系沭阳青伊湖镇姚村人，发病前在镇上一座板厂工作。

其夫告诉本报，桑某平时生活俭朴，因儿女均在外地读书，家中饮食很少涉禽肉。另外，桑某家中并未有鸡鸭养殖。

64岁的湖州农民张某，4月4日被确诊当天就病情加重而过世。浙大一院重症监护室的一名会诊医生，提起这位患者时称：太迟了，太迟了！病毒用的是闪电战！从浙江省疾控中心确认张某H7N9禽流感病毒核酸阳性，到张某去世，不到24小时。

张某是湖州市吴兴区人，农民。年逾六旬的他，本已可颐养天年，他为帮补家用，有时还做点零工。家人回忆，在发病之前，他接触过鸡鸭活禽。

浙大一院感染病科副主任梁伟峰在此前指出，包括对目前死亡的6例确诊病例的统计，再把上海父子感染肺炎去世的患者也算进，死亡患者8人，7名是男性。

梁伟峰分析，病毒比较嗜好肺部细胞，通过分析患者的生活史，其中一例吸烟20年，一例达38年。吸烟的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒，受到攻击。

为进一步做好H7N9禽流感防控工作，江苏多个城市进行各种防控措施。央视网记者了解到，从4月8日开始，南京和苏州两市已经在全市范围内停止活禽交易、暂时关闭所有活禽交易市场。

根据南京市和苏州市政府发布的通告显示，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《重大动物疫情应急条例》以及国家和地方的相关应急预案，南京市和苏州市此次针对H7N9禽流感的防控将从六个方面着手。

一是落实暂时停止活禽交易、暂时关闭活禽交易市场的相关措施。南京和苏州全市活禽批发市场和活禽零售点以及各类花鸟市场，暂时停止活禽、野生鸟类的交易活动，并对所有活禽交易市场进行清理、消毒和封闭管理。

二是进一步加大市场监督执法力度。加强市场监管，取缔各类马路市场活禽交易行为，严格禁止水禽、野生鸟类等交易行为。

三是禁止在市区饲养家禽和食用鸽。加强对家庭养殖家禽的排查宣传，及时劝其宰杀。

四是暂时禁止外来活禽进入南京市，加强交通卡口管理。由两市动物卫生监督部门、农委和公安局加强对市境卡口的执法检查，严格禁止外来活禽进入南京市。

五是强化面上动物H7N9禽流感监测。加大检测范围，增加检测的数量和频次，切实做好家禽养殖场、候鸟栖息地、野生鸟类驯养繁殖场所、动物园等禽鸟类疫病的防控工作。

六是暂停野生鸟类直接接触活动。暂时封闭公园等进入式鸟园、鸽场等场所，暂停野生鸟类环志和鸟类表演等活动。

4月2日，国家卫生和计划生育委员会在其官方网站公布人感染 H7N9 禽流感诊疗方案。方案列出五种中成药可作为治疗用药，神威药业生产的清开灵注射液、参麦注射液名列其中。

根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感染病例的调查结果， H7N9 禽流感潜伏期一般为 7 天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在 39℃ 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰 ; 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

针对上述症状，方案指出，对于临床诊断和治疗应对症用药，早应用抗流感病毒药物。中医药治疗症见发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉关节疼痛者，可选用清开灵注射液，症见高热、咳嗽、痰少难咯、憋气、喘促、咯血、四末不温、冷汗淋漓、躁扰不安，甚则神昏谵语者，可选用参麦注射液。

本次多种中成药入选人感染 H7N9 禽流感防治治疗名单，体现了中成药在治病、防病等方面的显著疗效，尤其是在治疗疑难杂症方面，中成药正发挥着不可忽视的作用，是中华民族的瑰宝中医药在防治重大疫情方面的突出表现。

疾控专家表示，根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，人感染H7N9禽流感病毒的途径，可能是由携带H7N9禽流感病毒的禽类，及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。

并且，疾控专家注意到，既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，约为60%。这次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。

蓝睿明称，目前尚无确切证据显示，H7N9禽流感病毒可以通过人与人之间传播。北京市疾控中心表示，根据既往资料，人禽流感均为散发，它们在人群中的传播力并不强。

据新华网报道，全球多家实验室的流感专家开始研究从病人体内分离出来的样本的DNA序列数据，以评估发生大流行的可能性。

北京市疾控中心表示，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。

专家称，此类人员在进行接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套，减少与禽类的直接接触。清洁禽舍时，要严格执行清洁和消毒程序；清洁完毕后，要及时彻底地洗手和消毒；当身体接触禽类污物时，也要彻底地清洗。当发现病死禽时，应及时焚毁，并通知当地动物检疫部门处理。

当以上人群出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，并尽快到发热门诊就医，并告知医生自身职业和发病前七天的活动。

新华网报道，国家首席兽医师于康震称农业部相关专家研讨认为，从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，对家禽呈低致病力，可以感染鸡、鸽子等禽鸟，感染后没有临床症状。

人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。

据新华社报道，昨日，国家中医药管理局对H7N9禽流感进行了又一次会商，针对症状发热、咳嗽、喘促开出参考处方桑叶、金银花、黄芩。与会专家表示，他们将根据H7N9禽流感的发展情况，对人感染H7N9禽流感诊疗方案中医药防治方案进行微调。

针对目前社会上对于板蓝根可以防治H7N9禽流感的说法，专家提醒，板蓝根对于风热类感冒是合适的，但对于脾胃虚寒的患者就不合适。

北京市中医局制定的中医药预防方案提出，必要时高危人群可以采用中药代茶饮进行预防。

中药代茶饮处方一：适合3至12岁儿童，组成是芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。处方二：适合成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加用玉屏风散。

北京市疾控中心提醒，养鸟人士应加强饲养管理，提高禽体抗病力；注意鸟笼的卫生清洁；保证笼舍的通风。家养的雀鸟，应避免它们与野禽接触。一旦接触，要及时给鸟笼消毒，必要时还要到动物防疫部门进行防疫。

从传播途径上分析，除经呼吸道传播外，禽流感病毒也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染。因此市民在养鸟或者观鸟时，要尽可能避免接触禽类及其粪便，处理它们的粪便时应戴上手套；接触它们或其粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。

国家食品安全风险评估中心专家提醒，禽流感病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

中国工程院院士钟南山5日接受记者采访时，直言这么短的时间内就找到了预防药物，这也太快了。钟南山说，自己已经做了一年的试验来确定板蓝根是否能够预防流感，板蓝根在预防H1N1流感和H3N2等普通流感方面，确实有一定作用，但能否抗H7N9病毒，目前还没有结果。

中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授接受采访时表示，不建议板蓝根等预防性用药。在没有证明病毒感染的情况下，她都不建议用药物来预防，不管是中药和西药。即便感染了病毒，也需要在医生指导下用药。

板蓝根对于新发现的禽流感病毒，是否有效果还有待论证。但可以确信的是，板蓝根肯定不是神通广大的万能药，因为它性味苦寒，对于风寒引起的感冒和对于虚寒、怕冷的人都不适用，如果盲目使用就会治反了，从而加重病情。

厦门大学附属第一医院中医科黄献钟医生说，禽流感属于病毒性感染，早期感染时都会有一些感冒的症状，比如发热、咳嗽等。但板蓝根性偏寒凉，盲目服用反而会对身体起到负作用，特别是对于儿童、脾胃虚弱、寒性体质的人群。

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