济南疾病预防控制中心专家 谈防治人禽流感知识

舜网讯 专家谈防治人禽流感知识

(济南市疾病预防控制中心 成洪旗)

成洪旗，男，1966年8月出生。1988年毕业于山东医科大学，获医学学士学位。现在济南市疾病预防控制中心传染病与地方病防治所工作，主任医师。工作以来，主要从事急性传染病预防控制工作。先后从事疾病监测、病毒病和细菌性疾病预防控制工作，拟订全市工作计划并组织实施，负责相关专业人员的技术培训和基层单位的技术指导，参与多起传染病疫情（如霍乱、非典等）处理和突发公共卫生事件的现场调查。

1、什么是人禽流感?

人禽流感是人禽流行性感冒简称（以下称人禽流感），是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、海洋哺乳动物和禽类。感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情较重，病死率较高。

２、什么是高致病性禽流感？

根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感，发病率和病死率都很高，危害巨大。

3、患了人禽流感有何临床表现?

本病的潜伏期一般为1至3天，通常在7天以内。从临床上看，本病急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39度以上，热程１至7天，一般为3至4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

4、人禽流感的传染源是什么？

传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的动物和人。禽流感的传染源主要是病禽和带毒禽，包括水禽和飞禽，主要是鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡。研究显示，对于高致病性禽流感，1克污染的粪便中病毒的含量就可造成100万只禽感染。目前还不能认为人类是禽流感的传染源。当然不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。

5、禽流感的易感动物有哪些？

对某种传染病具有感染性的动物称为易感动物。鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑、雉鸡、鹧鸪、鸵鸟、鸽、孔雀等多种禽类对禽流感均易感。最敏感的为鸡、火鸡，鸭、鹅及其他水禽多为隐性感染。水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染，病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。野生与养殖水禽可通过使用共同水体传播。

除了感染禽类，禽流感还可以感染猪。

6、人禽流感的传播途径是什么？

人禽流感主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

7、人与人之间会传播禽流感吗？

目前只发现经家禽传染给人的病例，还没有发现人与人之间传染的案例。也就是说，人和人之间还没有证据证明是可以互相传染的。不过，WHO警告说，从理论上说，如果病毒变种，就可能出现人与人之间的传播。

8、吃煮熟的禽肉、蛋会被传染吗?

人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被杀死，传播的可能性较小，目前尚未发现由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未经煮熟煮透食用，病毒就可能进入人体。所以如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病风险。

9、买活鸡回家吃是否会被传染?

如果是健康的活鸡基本是安全的，但如果是病鸡就有危险。WHO警告说，人不管接触什么样的病鸡都同样有危险。少量染病的家禽能幸存下来，但它们至少在10天之内还会排泄含病毒的粪便。另外，鸡的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，鸡翅膀扑打时可能会造成病毒释放。

10、人禽流感的易感人群是哪些人?

一般认为，任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。与活家禽有近距离接触的人士较易受感染，其中的老年人、儿童，或长期病患者，较容易出现并发症,如支气管炎、肺炎等。

11、个人应如何预防禽流感感染?

预防禽流感的最好方法，是增强自己的抵抗力，保持充足的睡眠和休息,倡导均衡的饮食，进行适量的运动，养成良好的个人卫生习惯，并加强室内空气流通，切勿吸烟。不要去人烟稠密和空气流通欠佳的地方。

要尽可能避免接触家禽及其他雀鸟以及其粪便。如家中饲养雀鸟,应避免和它们紧密接触，处理它们的粪便时应戴上手套。接触它们或它们的粪便后，必须用皂液和清水彻底清洁双手。如出现感冒症状要看去医生，同时要戴上口罩,以免传染他人。

12、高致病性禽流感对普通市民有危害吗？

一般情况下，普通市民接触不到高致病性禽流感病禽，因为市场上销售的禽类和禽类制品是经过兽医卫生部门的检验和检疫，病禽和不合格禽类制品不会进入市场流通。所以说高致病性禽流感不能直接对普通市民构成威胁。另一方面，禽类和禽类制品都是经过水煮或烧烤等处理加工后供大家食用。在这样的加工处理过程中，病毒被完全破坏和灭活，不再具有感染性。

13、学校及幼儿园应采取什么预防措施?

学校及幼儿园应采取措施防止学生接触禽鸟，如有饲养禽鸟情况，应把禽鸟与学童分隔，防止学童接触到禽鸟和禽鸟粪便。要教育学生和幼儿不要喂饲野鸽和其他鸟类。接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洁双手。要对学生和幼儿进行健康教育。

14、人感染禽流感后如何治疗？

①一般治疗按呼吸道隔离1周或至主要症状消失。病人需卧床休息，多饮水，适宜的营养，补充多种维生素，保持鼻咽及口腔清洁。症状重者应住院治疗。在出现细菌性并发症时，才使用抗生素。

②对症治疗有高热及头痛者，可用物理降温或给予解热镇静剂，小儿禁用阿司匹林。对高热、呕吐者应予以静脉补液。对咳嗽、咯痰者，可服用止咳、祛痰药。

③服用抗流感病毒药物：金刚烷胺和金刚乙胺为病毒M2蛋白抑制物，对甲型流感有效，其作用是阻断病毒吸附于敏感细胞。通常发病48小时内开始用药，可使病毒排出量减少，排毒时间缩短，临床症状减轻，一两天即可退热，并可预防感染向下呼吸道蔓延，减少肺炎发生。扎那米尔（Za－nimivir）和奥司托维尔（Oseltamivir）是神经氨酸酶抑制物，能够抗甲、乙型流感病毒。

15、人得了禽流感可以治好吗？

大多数患者经及时治疗后均可治愈。此病病程短，恢复快，且不留后遗症。少数患者，特别是年龄较大、治疗过迟的患者，病情会迅速发展，病人可因进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克等多种并发症而死亡。所以，病人一旦出现以上症状，应及时就医。一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离治疗，并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。

16、人禽流感的预后如何？

人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率约为30%。影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外，还与患者年龄，是否有基础性疾病，治疗是否及时，以及是否发生并发症等有关。

作者：    网络编辑:孙之轩

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