3公分魚刺刺穿十二指腸致腹膜炎 醫生嘆罕見

一般人不小心吞入魚刺，多半會嵌在食道，造成患者吞咽時劇烈疼痛，而這起罕見病例，吞入3公分長的大魚刺竟能安然通過食道、狹窄的賁門，經過胃的消化，再經過幽門到十二指腸才穿刺到腸壁，連多年行醫的醫師都不曾看過。

嘉義市聖馬爾定醫院莊茂德醫師表示，魚刺刺穿腸壁的位置是在十二指腸第三部份。腸壁穿刺傷引起急性腹膜炎，主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及噁心、嘔吐、發燒、白血球升高，嚴重時可導致血壓下降和全身中毒性反應，如未能及時治療可能死於敗血性休克。部分病人可能併發盆腔膿腫，腸間膿腫及粘連性腸阻塞等。

急性腹膜炎的處理，通常應儘快進行剖腹手術，清潔腹膜腔的內污物，妥善處理病灶。這起病例則是由胃腸肝膽科羅清池醫師緊急以胃鏡的方式，使用金屬夾快速夾出魚刺，免去病患接受傳統手術的風險。

醫師提醒，長者或孩童飲食時，應專心細嚼慢咽，當誤吞魚刺，繼續吞白飯不但沒有幫助，反而會刺激食道蠕動，引起劇烈嘔吐，甚至增加穿孔與出血機率；更不能喝醋，以免造成組織灼傷。一般在食道以上的異物都可以由診所醫師夾取，如果已經進入食道則須到醫院就診，視異物位置和形狀決定如何取出。