3公分鱼刺刺穿十二指肠致腹膜炎 医生叹罕见

一般人不小心吞入鱼刺，多半会嵌在食道，造成患者吞咽时剧烈疼痛，而这起罕见病例，吞入3公分长的大鱼刺竟能安然通过食道、狭窄的贲门，经过胃的消化，再经过幽门到十二指肠才穿刺到肠壁，连多年行医的医师都不曾看过。

嘉义市圣马尔定医院庄茂德医师表示，鱼刺刺穿肠壁的位置是在十二指肠第三部份。肠壁穿刺伤引起急性腹膜炎，主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发烧、白血球升高，严重时可导致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可能死于败血性休克。部分病人可能并发盆腔脓肿，肠间脓肿及粘连性肠阻塞等。

急性腹膜炎的处理，通常应尽快进行剖腹手术，清洁腹膜腔的内污物，妥善处理病灶。这起病例则是由胃肠肝胆科罗清池医师紧急以胃镜的方式，使用金属夹快速夹出鱼刺，免去病患接受传统手术的风险。

医师提醒，长者或孩童饮食时，应专心细嚼慢咽，当误吞鱼刺，继续吞白饭不但没有帮助，反而会刺激食道蠕动，引起剧烈呕吐，甚至增加穿孔与出血机率；更不能喝醋，以免造成组织灼伤。一般在食道以上的异物都可以由诊所医师夹取，如果已经进入食道则须到医院就诊，视异物位置和形状决定如何取出。