鼻咽癌颅底骨质破坏放疗效果如何

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鼻咽癌肿瘤直接向上侵犯会导致颅底骨质破坏，是预后不良的主要因素之一。通过CT扫描可以精确判断颅底骨质破坏情况。

通过CT扫描证实为颅底骨质破坏的患者，接受常规放疗、化疗或近距离治疗机非常规分割放疗，尽管颅底骨质破坏患者预后较差，但通过治疗尚有一小部分患者能长期生存，这提示放疗是有效的主要治疗手段。

鼻咽癌颅底骨质破坏患者局部复发多于远处转移，且局部复发和远处转移大部分在1-2年内出现，5年后仍见复发者但未见远处转移者。者说明颅底骨质破坏的鼻咽癌患者的局部控制率对长期生存有重要意义，同时也说明放射增敏手段有一定作用。放疗和化疗结合也可提高鼻咽癌患者无瘤生存率及总生存率。

影响鼻咽癌颅底骨质破坏患者预后的因素主要包括：头痛持续时间、治疗后头痛症状缓解、颅神经损伤、颅神经修复、N分期及茎突后间隙。其它因素：年龄，性别，有无头痛，T分期，海绵窦、鼻窦、眼眶、颞下窝等侵犯，鼻咽照射剂量等未见统计学意义。其中最为主要的是颅神经损害、头痛症状缓解、颅神经的修复。

对此，重庆新桥医院肿瘤科www.xqcbt.com专家指出，颅神经损害是一个重要的预后因素。大部分患者预后差的原因是由于其侵犯范围致使局部控制率低或对治疗反应差。

经放疗后头痛症状缓解及颅神经损害的修复对预后有影响，尽管鼻咽癌颅底骨质破坏者的预后差，但如果患者经治疗后，尤其头痛症状缓解者、颅神经修复者更有可能长期生存，而颅神经修复、头痛缓解在临床治疗上由患者和医生共同评价，这就要求医生在治疗中及治疗后患者的随访中重视患者的症状、体征检查，结合影像学表现及其它预后因素以便更合理治疗及客观评价疗效。

在鼻咽癌颅底骨质破坏患者的临床治疗中，采取放疗+化疗+多细胞靶向治疗的综合治疗方案，可以帮助患者获得最佳治疗效果，提高整体生存率。

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