肿瘤鼻咽癌放疗后并发症

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目前鼻咽癌的治疗多以放射治疗为主，但是鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感，因此放疗也不可避免的带来一些并发症（如鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性骨坏死、放射性皮肤溃疡、放射性继发癌等）。正因为鼻咽癌的高发病率，因此，鼻咽癌放疗后出现并发症的患者是一个不容忽视的群体，放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡（如放疗后鼻咽大出血）。鼻咽癌放疗后的常见并发症：

1、局部反应

包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。

2、全身反应

包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。如白细胞数下降低于3109/L时应暂停放疗。

鼻咽癌放疗后并发症处理：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

放疗后，可引起头颈部的颔颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颔颞关节。

预防放射性龋齿需要保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4-5次。淡盐水的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3-4g（约小半匙）即可，以清除松动的牙垢。这样可以一定程度上预防放射性龋齿，从而提高自己的生活质量。

专家提醒：治疗肿瘤的化疗方案不能照搬固有方案，要因人、因病制宜。在化疗的同时结合中医，增效减毒，提高抑瘤消瘤率。在以往的临床研究数据表明：中药慈丹+化疗组肿瘤稳定率(CR+PR+SD)为87％，中药慈丹组为72．8％，单纯化疗组为57％，三组相比，慈丹+化疗组显著高于慈丹组和单纯化疗组。手术后、放化疗后若能配合中医中药及心疗、体疗等治疗，就会减少复发转移机率，这是多少成功病例得出来的结论。

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