胃泌素瘤中医治疗诊断方法

①消化性溃疡：约90％以上病人有消化性溃疡病史和症状，其特点为胃酸分泌量大，上腹痛明显，呕吐、溃疡出血和穿孔的发生率高，在胃次全切除术后，溃疡的复发率高，常发生吻合口溃疡，可伴食管炎和食管缩窄。轻型病人仅有轻度腹痛，缓解期较长。溃疡部位以十H指肠球部最多见，约占60％以上，多发性溃疡发生率可高达20％，约20％溃疡位于十二指肠远端或空肠近端，胃溃疡少见，不到10％。患者基础胃酸分泌量往往＞1．5mEq／h，过夜基础胃酸分泌量往往大于100mEq。基础胃酸排量（或浓度)与刺激后最大胃酸排量（或浓度)比值升高，＞0．6，这是由于即使在基础状态中，大量胃泌、素已使胃酸分泌受到兴奋。②腹泻颇常见，可为最早出现的症状，少数病人只有腹泻而无消化性溃疡症状。多数病人每日排便不到10次，量少于1000ml。部分病人有低血钾。腹泻是由于大量酸性胃液进人空肠和小肠所引起，除水和电解质丢失外，脂肪、蛋白质、维生素B；的吸收也减少。③约10％一40％病人属于第1型多内分泌腺癌病，伴多个内分泌腺受累的表现。

胃泌素瘤，即使已有转移者，发展较慢，患者死于消化性溃疡较死于肿瘤扩展者为多。全胃切除以完全消除分泌胃酸的组织，效果较好，为首选疗法。次全切除极容易复发，未能奏效。在手术时，如有可能，应争取切除胰腺肿瘤，但彻底切除甚为困难。因胃泌素瘤半数以上为恶性，约80％已有转移，良性肿瘤可为多发性的。有时肿瘤体积甚小，不易找到。如胰岛细胞位于十二指肠，而又无转移病灶，应争取手术切除。内科治疗包括制酸药、抗胆碱能药，但疗效不显著，且不能防止并发症发生。H2受体桔抗剂西咪替丁（甲氰咪胍)治疗效果较佳，每日1．2—2．4g，可使症状消除，胃酸分泌明显减少，但肿瘤未除，胃泌素并不下降，未能根治。为控制肿瘤发展，有转移或未能切除时可用链佐星（链晚霉素)治疗。