胃泌素瘤的临床表现及治疗措施

胃泌素瘤在胰腺内分泌肿瘤中的发病率仅次于胰岛素瘤，人群中的年发病率约为每百万人。.5-1，平均发病年龄50.5岁，患者中男性略占多数。75%的患者为单发肿瘤，其余的多为复发性内分泌瘤病1型(MEN-1综合征)的一部分。胃泌素瘤可分泌大量的胃泌素，导致胃酸分泌亢进，进而导致顽固性消化性溃疡。胃泌素瘤大部分为多发肿瘤，90%为恶性。专家在线与您一对一咨询

【临床表现】

胃泌素瘤的症状主要是由胃酸的过多分泌造成的。上腹痛是最常见的症状，进食可缓解症状，90%的患者在诊断胃泌素瘤时均有十二指肠溃疡。腹泻是另一个常见症状，腹泻次数多的可出现水、电解质紊乱。腹泻主要是由于大量胃液进人肠道，促使小肠泌钾增加，水、钠吸收减少和蠕动加速。控制胃酸分泌或经胃肠减压吸出胃液后，腹泻可停止。

胃泌素瘤溃疡的特点是暴发性、异位性和多发性，制酸治疗效果较差。大量胃酸侵蚀造成的溃疡往往较大。由于十二指肠液无法中和大量胃酸，致使十二指肠和空肠上段呈高酸状态，造成这些部位发生溃疡。但近年的流行病学调查发现，相当一部分胃泌素瘤患者的溃疡表现与普通的十二指肠溃疡无差异，而有20%的胃泌素瘤患者无溃疡。

【诊断】

胃泌素瘤的诊断标准：①反复发作的消化溃疡或胃食管反流性疾病;②无幽门螺杆菌，或经规范的HZ受体阻滞剂和针对幽门螺杆菌的治疗后失败的溃疡;③持续的分泌性腹泻;.MEN-1综合征的症状或体征。

目前定位最精确的诊断方法是SRS，即注射标记的生长抑素后行ECT检查，因90%的胃泌素瘤表达生长抑素受体，而该技术在发现转移肿瘤方面尤其敏感。

【治疗】

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一旦胃泌素瘤的诊断确立;首先必须采取措施来防止并发症和控制症状。效果最好的是 质子泵抑制剂，可控制胃酸分泌，这类药物是安全有效的。

手术切除是治疗胃泌素瘤的主要手段，以减少胃酸分泌为目的的胃切除术，在胃泌素瘤的)治疗中已不再采用。