蚕豆好吃当心蚕豆病

当前正是蚕豆的收获季节。蚕豆以其营养丰富，而倍受人们的青睐，人们总喜欢用蚕豆做成美味的菜肴。然而，由于食用蚕豆而引起蚕豆病却屡见不鲜，有的甚至误诊为急性病毒性肝炎，延误了治疗，甚至造成生命危险。

近日，湖南长沙居民陈女士发现自己3岁的女儿，脸色发黄，不痛不痒，她没有过多的在意。几天后，她孩子的脸色越来越不对劲，认为得了黄疸型肝炎。急忙带他到湖南省妇幼保健院检查，结果显示：孩子患的就是“蚕豆病”。原来，早5天，陈女士单位春游时，她从农家带回两斤新鲜蚕豆清炒吃。因孩子天生体内缺少一种酶， 吃了后体内便发生了溶血导致黄疸。

据该院遗传室主任王华主任医师提供的一份统计资料显示，该院新生儿疾病筛查中心去年自愿接受筛查的2864例新生儿，其中有14例发现患有蚕豆病，并及时向患儿家属发出了提示卡（提示新生儿不要进食蚕豆或者在因病需要就医时提示诊治医生注意用药），从而使这些新生儿得以绕过“禁区”健康成长。

据王主任介绍，蚕豆病是葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者进食蚕豆后发生的急性溶血性贫血。这是一种遗传性疾病。G-6-PD为性联不完全显性遗传，故男性发病显著高于女性。由于蚕豆中含有蚕豆嘧啶、蚕豆嘧啶核苷、多巴、多巴核苷等具有氧化作用物质，可使G-6-PD缺陷患者中的红细胞GSH降低引发溶血。此病分布于广东、广西、湖南、湖北、贵州、四川一带，但随着社会人口流动性加剧，本地区与蚕豆病高发区通婚率上升，引起子代G-6-PD缺陷者增多。

蚕豆病发病途径并非单一为食用蚕豆，吸入花粉同样诱发，当前正好是江南新鲜蚕豆大量上市之际，因而发病往往集中在5、6月。发病轻重与进食蚕豆量无关，而与潜伏期长短成负相关，与血型关系也不十分明显，以O型血型为高，B型次之，A型、AB型最少。大多数病例在食用蚕豆后1-2天发病，少数短则几小时，长则9天才发病。蚕豆病的早期病人常出现全身不适，如胃口不佳、精神倦怠、发热、头昏、腹痛等酷似肝炎的症状。轻症病人大多在7天内恢复。重症病人由于大量红细胞破坏，而释放出胆红素,故常导致黄疸、酱油样或洗肉水样的血红蛋白尿、贫血、肝脾肿大，并有恶心呕吐、腹痛等临床症状。若不及时抢救治疗常在发病后1-2天死亡。因此，当发现进食蚕豆或其制品后出现上述症状，就应立即送往医院，并向医生说明情况，以利诊断和及时治疗。

除蚕豆外，某些药物也会引起上述症状，如抗疟药伯氨喹啉，抗菌素中的氯霉素、磺胺，解热镇痛药阿斯匹林，及生活中常用的樟脑丸（萘）等。王华主任曾见过不到一个月的新生儿，妈妈从放有樟脑丸的衣柜里拿出幼儿的衣服换洗时，不久，幼儿出现贫血症状，上医院检查方知得了蚕豆病。

王主任说，进食新鲜蚕豆后突然发生严重的急性溶血性贫血是蚕豆病的主要特点，结合发病季节、发病地区、患者的年龄、性别以及家族史等，一般不难作出诊断。如实验室检查证明患者的红细胞缺乏葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD），则诊断更加明确。在低发地区，此病易被忽视而漏诊。

蚕豆病的溶血常常急速大量，贫血很严重，须及时输血或输入浓集红细胞。多数病人经输血1～2次后病情即见好转。要注意水和电解质的平衡。应多饮水或静脉输注液体以防止急性肾功能衰竭和钾中毒。血压低者可加输低分子右旋糖酐，以改善血液循环。多数病人病情能迅速好转，脱离危险。

王主任指出，因此病是遗传病，所以对有家族史者，应该禁食蚕豆及其制品，用药须谨慎。对婚育夫妇双方应进行G6PD检查，凡一方G6PD缺乏，则应按医嘱做好预防，避免新生儿出现核黄疸。哺乳期的母亲也要禁食蚕豆及其制品，慎用上述药物，以免产生不应有的后果。