新生儿血小板减少性紫癜的发病机制

新生儿血小板减少性紫癜的发病机制

1.免疫性血小板减少性紫癜 是一组由免疫引起血小板减少的疾病。

(1)同族免疫性血小板减少性紫癜：发病机制是由于母儿血小板抗原性不合所致。

(2)先天被动免疫性血小板减少性紫癜：是患活动性特发性血小板减少性紫癜的妇女如怀孕，其血中抗血小板抗体可通过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿血小板，其生出的婴儿可发生血小板减少性紫癜。(3)新生儿溶血病并有血小板减少：是因患儿同时存在红细胞和血小板同族免疫抗体，红细胞和血小板同时被破坏;或大量红细胞破坏，释出红细胞素，其作用与血小板第Ⅲ因子相似，可加速凝血过程，增加了血小板消耗，使血小板减少;换血若用的是库血，也常在换血数天后发生血小板减少。4)先天性药物性血小板减少性紫癜，孕母多为过敏体质，在孕后期用过某种药物而被致敏，当再用同一药物时，产生大量抗体进入胎儿，会破坏胎儿血小板养血润脾汤治血小板减少疗效显著(5)后天性药物性血小板减少性紫癜，是新生儿应用某些药物可引起免疫性血小板减少，如磺胺、苯妥英钠、奎宁、奎尼丁、地高辛(免疫抗体为IgG)、氯噻嗪、吲哚美辛(免疫抗体为IgM)、利福平(免疫抗体为IgM和IgG)等，其中某些药物尚可引起中毒性血小板减少。

2.感染性血小板减少性紫癜 当孕母感染弓形体、梅毒、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒等，在妊娠最后3个月期间，这些病原体可通过胎盘进入胎儿血循环而得病。血小板减少的机制是复杂的，可能是由于病毒在巨核细胞内繁殖而影响血小板生成、骨髓受抑制、产生抗血小板抗体、脾脏肿大而血小板破坏增多、或因并发DIC而使血小板消耗过多(此时则伴有其他凝血因子缺陷)。感染导致血小板减少的机制比较复杂，感染可产生血小板抗体、抑制骨髓产生血小板、毒素破坏等。

3.先天性或遗传性血小板减少性紫癜 先天性巨核细胞增生不良是由于骨髓巨核细胞减少或缺如，导致血小板减少。遗传性血小板减少性紫癜，血小板减少与遗传性缺陷有关，是由于血小板本身存在缺陷而被破坏。如Wiskott-Aldrich综合征，是一种伴性隐性遗传病。

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养血润脾汤的四大功效 减轻激素的毒副作用 增强免疫力 补血升血 清排调理

第一 清排调理：方中白芍、白术、当归、旱莲草等天然药材具有高效凝血、止血、消炎作用因子（中医俗称凉血），迅速使人体受损骨髓产板巨核细胞开始自行修复生成，血小板抗体被排除（服用期15天-25天后）出血症状消失，病变血小板开始恢复正常形态。女性患者的月经量恢复正常，每月的周期天数恢复正常。

第二 补血升血：采用组方中制广又、龟板、阿胶、紫河车、制寸子等综合高效活性分子，源源不断地养阳生津，滋补肝肾，使受累的脾脏系统被消除。升血、补血功能开始恢复正常（服用期35天-65天后），微检可见血小板第三因子（PF1）活性已增高，血小板黏附性、聚集性增加。

第三 增强免疫力：方中冬虫夏草、制草大等抗免疫因子，能够提高患者的自身免疫力，扶正效果好。免疫功能的逐渐增强使得血小板数量平稳上升，康复的曙光又冉冉升起，患者笑了流下了激动的泪水。

第四 减轻激素的毒副作用：西医常采用糖皮质激素、联合免疫抑制剂治疗血小板减少症，临床确有较肯定的疗效，但上述治疗若长期、大量应用，其毒副作用明显，而且疗效维持时间较短。因而配合“孔氏养血润脾汤”积极介入治疗，可收到意想不到的效果。如方中运用制子丸、制广又、制寸子、龟板等滋补肾阴、温补肾阳的中药以防治激素的不良反应，用白术、茯苓、阿胶等清热利湿、益气活血、健脾补肾中药防治肝、肾损害等，对保障治疗的顺利进行，维持和巩固西医疗效大有裨益。

血小板减少性紫癜康复病例

患者张先生，45岁，吉林省吉林市人，于2006年春节因发热后咳嗽，痰中带血就诊于当地医院，经骨穿检查确诊为原发性血小板减少性紫癜，做为家里的顶梁柱，这个诊断无疑是一个巨大的灾难。

后在医生的指导下住院治疗：予“强的松”、“氨肽素”、“丙球蛋白”等治疗，效果不佳，血小板数在３万左右。出院后曾服2个月中药，效果仍不佳。

2009年4月25日，张先生经人介绍来到我院就诊，孔教授详细询问了病情并为其进行了检查，患者手足心热，肢体散在皮下紫癜，腹胀，纳可，大便稀，日２次，小便黄，舌淡胖边有齿痕，苔薄黄，舌尖有溃疡，脉细滑数。诊断为血证（阴虚火旺，脾气亏虚），治宜生血。

2009年4月27日，张先生开始服用养血润脾汤进行治疗。两个疗程后，张先生经医院复查血小板显著升高。全身症状已基本消失。

后又经过两个疗程的治疗，张先生经医院复查康复后停药。

而今，康复后的张先生会定期到医院复查，至今身体状况良好，未见复发。