关于印发茶陵县埃博拉出血热防控工作方案的通知

关于印发《茶陵县埃博拉出血热防控工作方案》的通知

各乡镇人民政府、街道办事处，县直相关单位：

现将《茶陵县埃博拉出血热防控工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。

茶陵县人民政府办公室

2014年10月14日

茶陵县埃博拉出血热防控工作方案

根据国家卫生计生委、教育部、质检总局制定的《埃博拉出血热防控方案(第三版)》及湖南省突发公共卫生事件应急指挥部印发的《湖南省埃博拉出血热防控工作方案》，结合我县实际，特制定本防控工作方案。

一、总体目标

及时、有效地采取各项措施，做好我县境内发现病例时的应急处置等工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，管理传染源，控制疫情的传播、蔓延，保护易感人群，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护经济平稳发展和社会稳定。

二、工作原则

坚持政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；外堵输入，内防扩散；联防联控，分级负责；加强宣教，社会参与的原则，针对疫情发展的不同态势，强化风险评估，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情的防控和应急处置工作。

三、明确职责，建立多部门合作工作机制

在县政府统一领导下，实施联防联控，建立跨区域、跨部门的疫区来华(归国)人员信息通报、共享和责任制，形成多部门合作的工作机制。

(一)卫生局：负责指定埃博拉出血热留观病例和疑似病例转运工作的定点收治医院。及时组织接收埃博拉出血热留观病例和疑似病例，做医学隔离、诊治及后续追踪监测，并及时将有关信息反馈相关部门。

(二)教育局：负责掌握来自疫区在本县从事交流教学人员的基本情况，组织做好此类人员的健康监测和管理工作。

(三)公安局：掌握疫区来华(归国)人员信息情况。加大对非法入境、非法务工、非法居留的外国人的查处力度，将来自疫区的三非人员情况及时通报卫生局。

(四)商务局：负责掌握我县具有向疫区外派劳务人员资格的公司和赴疫区工作的劳务人员的基本情况，组织协助做好疫区归国劳工的健康监测和管理工作。

(五)旅游局：加强对经营出境游的旅行社的监管，引导游客不到疫区旅游。掌握来自疫区的旅游者的基本情况，组织协助做好这一人群的健康监测和管理工作。

(六)财政局：负责落实疫情防控和应急处置所需经费。

四、病例的发现和报告

各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择其他传染病中的埃博拉出血热。出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。县疾病预防控制中心应当于2小时内通过网络完成信息报告。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。相关信息报告要求和方式参照《传染病信息报告管理规范》执行。对确认病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。

五、实验室检测

对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测，具体检测方案由中国疾病预防控制中心下发。

实验室病原学和血清学检测相关活动严格按照《人间传染的病原微生物名录》的要求，在相应的生物安全级别实验室开展。病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室。

六、预防控制措施

目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗，严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

(一)来自疫区人员的追踪管理。县疾病预防控制中心负责加强监测，做好与有关部门的信息沟通。根据相关部门提供的来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息，参照《埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案》(附件1)的要求，协调相关部门做好追踪、随访，随访截止时间为离开疫区满21天。相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。

(二)密切接触者管理。密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血等症状时，按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。具体参见《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》(附件2)。

(三)病例的诊断、转运和隔离治疗。医疗机构一旦发现留观或疑似病例后，应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗，转运工作参照《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》(国卫发明电〔2014〕43号)要求执行。人口与出入境管理大队发现留观病例后，按照相关规定做好病例转运工作。

县卫生局要成立由临床、流行病学、实验室检测人员组成的专家组，负责病例的判定工作。根据病例的病程变化、实验室检测结果，依据《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)及时做诊断或排除。

对于留观病例、疑似病例和确诊病例要采取严格的隔离管理措施，做好医院感染预防与控制工作。按照《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案》和《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》的要求，加强个人防护，注意手卫生。病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物品应当按照医疗废物处置，患者诊疗与护理应尽可能使用一次性医疗器械，使用后均按医疗废物处置。必须重复使用的医疗器械应按照有关规定消毒处理。按照规定做好标本采集、运送，以及医疗废物的收集、转运、暂时贮存和集中处置。

病人死亡后，应当尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应立即消毒后用密封防渗物品双层包裹，及时火化。需做尸体解剖时，应当按照《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》和《关于做好埃博拉病毒实验室生物安全管理工作的通知》(国卫发明电〔2014〕52号)等生物安全相关规定执行。

(四)流行病学调查

县疾病预防控制中心负责对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等，具体流行病学调查方案由中国疾病预防控制中心下发。

流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。完成调查后，县疾病预防控制中心应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。

(五)开展公众宣传教育，做好风险沟通。积极宣传埃博拉出血热防治知识，提高公众自我防护意识，及时回应社会关切。

附件：1.埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案

2.埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

附件1

埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案

一、适用范围

本方案适用于对埃博拉出血热流行国家或地区(以下简称疫区)的来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。

二、疫区来华(归国)人员的追踪

县卫生局应当依托联防联控工作机制，建立跨区域、跨部门的疫区来华(归国)人员信息通报、共享和责任机制。加强与外事、商务、教育、公安局人口与出入境管理大队等部门的协作。相关部门提前将来华人员信息通报人口与出入境管理大队，开展入境卫生检疫，人口与出入境管理大队收集疫区来华(归国)人员信息(旅行目的地居住信息和联系方式等)，通报当地卫生局，由卫生局通报至来华(归国)人员旅行目的地卫生计生部门。卫生局要配合疫区来华(归国)人员目的地乡镇政府(街道办事处)和公安等部门，及时联系到疫区来华(归国)人员，告知其开展体温监测、做好健康监护等埃博拉出血热防控有关要求。

三、疫区来华(归国)人员的管理

县疾病预防控制中心收到通报信息后，对疫区来华(归国)人员进行流行病学调查，依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》，如判定为密切接触者，按要求实施隔离医学观察；如排除密切接触可能，则由茶陵县疾病预防控制中心组织相关社区卫生服务中心(乡镇卫生院)指导疫区来华(归国)人员每日做好体温监测等健康监护，监护截止时间为离开疫区满21天。在此期间，疫区来华(归国)人员如出现发热和其他症状，应及时主动报告社区卫生服务中心(乡镇卫生院)并报告疫区旅行史，县卫生局根据社区卫生服务中心的报告按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014 〕44号)进行鉴别诊断，并做好相应处置。

各有关学校应及时掌握来华前21日内有疫区居住或旅行史的留学生的基本情况，并及时向教育局和卫生局报告。在县政府的统一领导下，卫生局要配合教育局组织做好来华留学人员的健康监测和管理工作。学校要对通过口岸卫生检疫的来华留学生进行21天集中管理，组织对上述学生实施医学观察，适当限制活动范围，原则上不安排与其他人员有密切接触，并在县疾病预防控制中心指导下，建立监测信息日报告制度。医学观察日期为离开疫区之日起满21天，医学观察期间每日早晚各测一次体温，如出现发热和其他症状，学校应当立即报告县卫生局，并配合做好相关后续工作。对符合密切接触者判定标准的留学生，由教育局和卫生局协商组织开展隔离医学观察。

附件2

埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

一、判定原则

密切接触者是指直接接触埃博拉出血热确诊或疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员，如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。为了便于对密切接触者进行管理，将密切接触者分为四种情形：

(一)医疗机构内的密切接触包括如下情形:同一医疗机构病人、陪护的亲友和未按规定严格采取防护措施的医务人员等，直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物(如粪便、尿液、唾液、精液)，或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。

(二)家庭或社区的密切接触包括如下情形：

1.与病人发病后有共同生活史；

2.病人发病期间或死亡后(包括葬礼时)，接触过病人的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物；

3.接触过病人血液、体液等污染的衣物、床单等物品。

(三)口岸卫生检疫发现密切接触者的情形：

1.发现情形：(1)由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定。(2)由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定。

2.判定原则:(1)在飞机上照料护理过病人的人员；(2)该病人的同行人员(家人、同事、朋友等)；(3)在机上与病人同排左右邻座各一人(含通道另一侧)及前后座位各一人；(4)经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。

3.在其他入境交通工具上发现疑似或确诊病例时密切接触者参照上述原则进行判断。

(四)其他密切接触情形:在我国境内交通工具上(飞机、火车、汽车、轮船等)发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进行调查评估后判定。

二、密切接触者的追踪

建立跨区域、跨部门的密切接触者信息通报、共享和责任机制。各有关部门密切配合，做好密切接触者的追踪和隔离医学观察。

人口与出入境管理人员对发现的疑似或确诊病例的密切接触者，通报县卫生局。由卫生局按照《埃博拉出血热病例转运工作方案》转运，并进行集中或居家隔离医学观察。

涉及跨区域的密切接触者，应当通知有关省份追查，对查找到的密切接触者就地进行隔离医学观察。对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者，县卫生局应当将相关信息及时向公安局人口与出入境管理大队进行通报。

三、密切接触者的管理

(一)实施隔离医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，以及负责隔离医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式。实施集中医学观察的工作人员应每日向县疾病预防控制中心报告密切接触者医学观察情况。集中医学观察场所应配备必要的消毒设施、消毒剂和个人防护用品，认真做好本场所的清洁与消毒工作。实施医学观察的工作人员应做好基本的个人防护。

(二)隔离医学观察期为21天，即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。观察期间由指定的医疗卫生机构人员每天早、晚各进行一次体温测量并询问其健康状况，填写密切接触者医学观察记录表并给予必要的帮助和指导。

(三)医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则立即向县疾病预防控制中心、卫生局报告，并按规定送定点医院治疗，采集标本送上级疾控部门进行实验室检测与排查工作。

(四)居家医学观察的密切接触者应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触，集中观察的密切接触者应保障分室居住。

(五)医学观察的解除

1.密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。

2.医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。

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