埃博拉出血热是可以有效防控的

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。该病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力

埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖（感染的动物局限，便于传染源的分类防控）。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时（便于病人化验标本的生物安全处理），100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感（便于污染物和污染环境的安全处理）。

感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为该病传染源（感染的局限，便于传染源的分类防控）。

目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠（埃博拉病毒在自然环境中存储局限，便于病源的防控）。

接触传播是该病最主要的传播途经，尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生（便于传播途经的防控）。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。

发病主要集中在成年人

人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。

该病潜伏期为2-21天，一般为8-10天。尚未发现潜伏期有传染性（发病期的病人容易识别，相应的防控措施也有能力针对性的实施）。

患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。

各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测。

病原学和血清学检测相关活动在相应的生物安全级别实验室开展。病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。

尚无预防埃博拉出血热疫苗

据了解，目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗（加拿大的疫苗已经进入临床试验）。严格隔离控制传染源，密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。对来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息，做好追踪、随访，随访截止时间为离开疫区满21天。密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。

一旦发现留观或疑似病例后，应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗，清远市人民医院是本市唯一的定点医院。定点医院负责病例的隔离治疗管理和标本采集工作。对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的消毒隔离管理措施，做好医院感染预防与控制工作。目前，埃博拉出血热还没有特异性治疗药物（美国的新药已经进入临床试验）。

县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查。流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。

由此可见，埃博拉出血热是可以有效防控的。随着我们认识埃博拉出血热科学知识的不断深入，我们已经有能力在多个关键环节上有效地防控埃博拉出血热，并且已经在疫苗预防和药物治疗方面迈出了可喜的一步。

钟备（清远市人民医院感染科主任，医学博士）

■名医风采

钟备，博士研究生学历，医学博士学位，研究生导师，教授，主任医师。广东省临床重点专科学科带头人，清远市人民医院感染科科主任。中国免疫学会终生会员，南京地区防痨协会理事，广东省内科学会委员，广东省肝病学会委员，广东省感染病学会委员。广东省高级职称评审专家。清远市感染性疾病救治专家组组长，清远市医学会肝病学组组长。

清远市人民医院

感染科简介

清远市人民医院感染科——广东省临床重点专科，是清远地区唯一的诊断和收治感染性疾病的三级甲等专科，也是暨南大学医学院附属清远医院感染性疾病的教学专科。在2010年牵头并创立了清远市内科学分会感染病学组。

拥有由高级、中级、初级职称医护人员组成的技术团队，拥有由博士、硕士、学士学位医护人员组成的人才团队，拥有由研究生导师、教授、主任医师组成的教学团队，拥有由“省中青年科学技术带头人”、“市中青年行业、学科带头人”、“市拔尖人才”、“中国免疫学会会员”、“省内科学会委员”、“省肝脏病学会委员”、“省感染病学会委员”、“市内科学分会常委”、“市感染性疾病救治专家组组长”、“市肝病学组（学会）组长（主委）”组成的科研团队。

临床治疗学研究，先后获“省科学技术进步三等奖”二项、“省厅医学科学新技术引进二等奖”一项、“市科学技术进步三等奖”二项、“市局科学技术进步二等奖”一项。

文/图何京鸿刘秋宜整理