双心室起搏可改善房室传导阻滞患者的心功能状态

右心室起搏可导致左心室收缩不同步、心律失常及心力衰竭；既往存在心力衰竭症状且LVEF下降的患者极容易受右心室起搏的影响，加重心功能不全。既往多项临床临床研究表明，双心室起搏可改善右心室起搏导致的心功能不全加重，改善患者的运动耐力、生活质量及神经体液反应。然而PREVENT-HF研究却得出了不一致的结论，随访1年后，双心室起搏较右心室起搏并未使患者的临床预后得到改善，但右心室起搏的患者左心室容积明显增加。

为进一步明确房室传导阻滞患者双心室起搏及右心室起搏的临床预后差别，近来Stockburger M等进行了一项临床研究，旨在探讨房室传导阻滞患者双心室起搏和右心室起搏对患者运动能力及NT-pro-BNP的影响。

该研究入院了心室起搏比例大于80%的房室传导阻滞患者，主要临床终点事件为峰值氧摄入量、有氧阈值时氧摄入量、通气能力和NT-pro-BNP水平。其中44例患者进行了心肺运动试验，53例患者进行了NT-pro-BNP测定。多因素回归分析显示，与右心室起搏相比，双心室起搏患者的峰值氧摄入量、有氧阈值时氧摄入量、通气能力明显升高，NT-pro-BNP较前无明显差别。

通过该项临床我们可得出以下结论：通过1年的随访研究，双心室起搏较右心室起搏相比可显著改善患者的运动能力和心功能状况，而NT-pro-BNP无明显差别。这还需要进一步大规模临床研究证明。