40岁以上动脉导管未闭患者可以手术吗
有些动脉导管未闭患者由于之前未发现病症,或者是出于经济的原因,往往在小儿时期没有及时手术。但是,未经治疗的动脉导管未闭患者预期寿命不超过50岁,所以治疗措施是很有必要的。那么40岁以上动脉导管未闭患者可以手术吗?今天就让我们跟随上海远大心胸医院的专家来详细了解一下。
专家提醒,40岁以上动脉导管未闭患者能否手术需全面检查后根据具体病情而定。成人动脉导管未闭存在一定的特殊性,在长期血流冲击之下,动脉血管壁存在硬化,弹性不佳,手术或介入操作中应特别小心,以降低术后并发症的出现风险。动脉导管未闭的存在,容易引起肺动脉高压。如果出现肺动脉不可逆的病变,患者有可能会丧失手术治疗机会,出现心力衰竭,发绀严重,不利于预后。
通常而言,如果成年患者肺动脉压力升高仍有可能逆转,未出现器质性肺血管病变,以左向右分流为主,仍可考虑积极介入或手术治疗。存在心力衰竭、感染性心内膜炎、肺动脉高压者,须积极进行规范内科治疗,以防止病情加重。
40岁以上的动脉导管未闭成人血管壁钙化明显,开胸手术危险大,易出现大出血,残余漏、动脉瘤等并发症,应该积极建议患者作介入治疗。年龄较大的患者病史长,心肌损伤较重,精神紧张,手术时常常会出现血压升高、心律紊乱和心电图ST段下移、T波倒置。术前应给予镇静药物,常规准备硝普钠、硝酸甘油等药物,及时对症处理。
成人动脉导管未闭手术虽然相对儿童期手术面临更多的危险,但是只要在检查明确,全面了解病情的基础上,未出现肺动脉不可逆病变者,多数情况下还是有介入或手术机会的。除了传统开胸手术以外,微创介入治疗方法的出现,有助于减小创伤,缩短住院时间,为患者带来了福音。
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