动脉导管未闭高频率问题解答十八

答：从解剖学上说，婴儿出生后，随着呼吸的开始，肺循环压力降低，血氧分压进步，动脉导管于出生后10小时～15小时在功能上封闭;多数婴儿于出生后3个月左右解剖上完全封闭。若持续开放并发生左向右分流者即可诊察为动脉导管未闭。

一般而言，如果是单纯性的先天性动脉导管未闭，应趁早进行婴儿先天性动脉导管未闭手术。如果合并其他先天性心脏病，伴随手术。早期手术能够降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。

手术方法解析：婴儿先天性动脉导管未闭手术一般采用左胸外侧切口，结扎或切断缝合，由于不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎，严重心衰患儿，心衰现象在婴儿先天性动脉导管未闭手术术后很快得以控制，而拯救了生命。

1、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，引起患儿出汗、脱水。

2、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须赐与足够的饮水量，以免脱水而引起血栓形成。

3、有心脏病先天性动脉导管未闭的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

4、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

6、心脏病患儿禁止大量输液，如必需输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，引起心力衰竭。

7、如果动脉导管未闭的患儿会蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是由于蹲踞后可使缺氧症状得到减轻，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

八、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

九、动脉导管未闭的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细看护，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采用隔离方法，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采用预防方法。一旦患儿发生感染时，应积极控制感染。

十、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送就诊。

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