新生儿动脉导管未闭治疗

为防预心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压，不同年龄、无论是否有症状，动脉导管未闭患儿均应及时进行新生儿动脉导管未闭治疗。如患儿发生心力衰竭或伴有呼吸窘迫症，应趁早进行新生儿动脉导管未闭治疗。新生儿动脉导管未闭的根除性治疗方法是施行手术，中断导管处血流。

新生儿动脉导管未闭治疗时间选择：如果是单纯的动脉导管未闭，应趁早手术。如果合并其他先天性心脏病，伴随手术。早期手术能够降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的风险。

新生儿动脉导管未闭治疗手术目标：动脉导管应手术或经参与方法予以封闭，早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后一周内使用消炎痛治疗，仍有10％的病人需施行新生儿动脉导管未闭治疗手术进行治疗。

但在有些先天性心脏病病例中，如完全性大血管转位、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁，严重的肺动脉狭窄中，动脉导管为依靠性者，对维持患影生命至关重要，此时应该应用前列腺素E2以维持动脉导管开放。

1、凡是动脉导管未闭患儿均应施行手术进行动脉导管未闭治疗，也就是通过手术结扎或切断未闭的动脉导管，以达到根除的目标。手术的最佳年龄为1-5岁。

2、近年国内外的心脏外科已开展了先天性心脏病微创手术方法治疗动脉导管未闭，一般适用于稍大的儿童病例。运用先天性心脏病微创手术进行动脉导管未闭治疗，创伤小而且可获得满足的效果。患儿无论接受哪能种根除性疗法，动脉导管一旦封闭，患儿就会成为一个健康的孩子，要以和正常儿童一样学习并参与各种丰富多彩的法动，并长大成人。

大部分先天性心脏病动脉导管未闭的病人均能够进行动脉导管结扎术，除已经发生了严重肺动脉高压（艾森曼格氏综合征）的病人。

一般的动脉导管行结扎术后，病人的心功能恢复良好，肺动脉压力也能够部分减低，其活动能力和生活质量均会有明显进步。完全能够正常生活与工作。

病人已经发生了下半身紫绀或全身性紫绀，说明病人已经存在严重的肺动脉高压，此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀，如果将未闭的动脉导管结扎，将使病人立刻发生右心功能衰竭而死亡；有的病人如果动脉导管呈瘤样改变，也不可用结扎的方法治疗，术中易发生无法处理的大出血。

内科辅助治疗：如患儿未闭的动脉导管比较粗大，由于血液流量大，致使肺部血量增加，患儿在1岁以内常反复发生肺炎、心力衰竭等合并症。家长应带患儿及时去看病，积极使用抗生素，强心利尿药及吸氧等治疗方法。平时应注意预防感染性心内膜炎的发生，如患儿在拔牙及扁桃体手术前后，一定要在医生指导下服用抗生素。存在动脉搏导管未闭的早产儿，常在落生于人世间后不久，就能够发生呼吸困难，心脏有杂音。此时医生会根据病情采用口服或静脉清注消炎痛，以促进导管闭合。

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