小儿动脉导管未闭治疗的方式有哪些

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，遗传因素或孕母感染病毒或接触过多辐射，都是引起小儿动脉导管未闭的原因。动脉导管未闭占先天性心脏病发病总数的15％，发现后应及早治疗。那么，小儿动脉导管未闭治疗方式有哪些呢？

小儿动脉导管未闭主要采用手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者应及时手术治疗。若无明显症状，多主张于学龄前择期手术。

外科治疗： 小儿动脉导管未闭的手术结扎与切断缝合手术，理想年龄在4－15岁。若病情进展快或反复呼吸道感染，心力衰竭，难以控制，应尽早紧急手术治疗。

手术方式一般有如下四种：

1、 动脉导管结扎或钳闭术：可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。

2、动脉导管切断缝合术：即用两把导管钳钳闭动脉导管后，在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。

3、内口缝合法：即在全麻低温体外循环条件下阻断心脏血液循环，经肺动脉切口显露并直接缝闭动脉导管切口。

4、导管封堵术：即应用心导管释放一适当的封堵器材达到闭塞动脉导管的目的。

在进行外科手术过程中，可能出现一些手术并发症，如术中大出血、左喉返神经麻痹、导管再通、假性动脉瘤、乳糜胸等。这些情况，应提早了解，并有所准备。

内科治疗： 小儿动脉导管未闭的内科治疗，主要是为了防治感染性心内膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭，可用消炎痛或阿斯匹林，以抑制前列腺素合成，使导管闭合。

小儿动脉导管未闭的内科治疗原则有：首先应诊断明确，除有禁忌证外，原则上都应进行手术治疗。手术适宜的年龄是4～5岁。

若患儿为充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术，有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压，出现右向左分流，禁忌手术。代偿性动脉导管，除非同时矫治其他心脏畸形，不能单纯手术闭合动脉导管。

手术方式，一般经左胸第4肋间，作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术。对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者，可在体外循环下手术。有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。

如患儿合并其他心血管畸形的动脉导管未闭，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等，应一期手术。

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