门静脉高压症常规的治疗方法

①手术治疗：治疗门静脉高压症常用的手术方法有断流术和分流术，能比较有效地预防和治疗门静脉高压所引起的上消化道出血。断流术，就是截断流向食道的高压血流，使食道的血管内的压力下降，从而防治食管下端曲张静脉破裂出血。这种手术常同时把脾脏切掉，这样就减少了流向门静脉的血液，并且能治疗脾功能亢进症，对病人伤害较小，肝功能有可能好转，一般不发生肝昏迷。但断流不彻底，有一部分病人会再出血。分流术是人为地为高压的门静脉制造另一个通道，让门静脉内的血液有一部分通过这个分流的通道，流回心脏，而经胃和食管流的血就减少了，医学上叫门体分流术。这种方法对降低门静脉压力、防治出血、消除腹水有良好的效果。但手术比较复杂，危险性较大。

②硬化栓塞疗法：经内镜硬化栓塞疗法是在食管下端曲张静脉内或静脉旁边注射硬化剂，使曲张静脉闭塞，类似于断流手术。另一种新疗法是在内镜下用橡皮圈结扎食管曲张静脉，使食管曲张静脉闭塞，血流中断，这种方法叫经内镜食管曲张静脉结扎术。以上这两种手术，病人痛苦较少，止血效果已经肯定，即使是不能做大手术的病人，也大多可以耐受这两种手术治疗。但常需作几次硬化栓塞或静脉结扎，方能起到有效防治出血的目的。

心得安(又叫普蒂洛尔)，片剂，每片10 毫克，每次口服10-20毫克，每日2-3次，终身服药。一般从小剂量开始，使心率下降原来心率的25%。如原来基础心率为每分钟跳80次，服药后应降到每分钟跳60次。副作用：可引起头晕、心跳过慢、气短、甚至哮喘发作等。不能用于哮喘、慢性支气管炎(老慢支)和糖尿病患者。

垂体后叶素，这种药物有较强的收缩内脏血管作用，使门静脉血流量明显减少，流到食管和胃底曲张静脉内的血液也随之减少，从而治疗上消化道出血。由于这种药物仅有静脉内用注射剂，没有口服片剂，作用时间短暂，因此，应在医生指导下使用。

在临床上常常是两种药物或方法联合应用，以防治门静脉高压症的上消化道出血，如心得安与丽珠欣乐联用，垂体后叶素与消心痛合用等。

随着对PHT深入的研究，认识到从肝硬化门静脉系统血流动力学的变化特点，分析和探索治疗门静脉高压症的新的术式具有十分重要的临床意义。我院自1980年起至今，已开展脾肾分流加门奇断流联合术3000 余例，取得了满意的效果，已成为我院治疗门静脉高压症合并上消化道出血的首选术式。通过长期随访和手术前后血流动力学对比证实该术式：既能有效地降低门静脉压力，缓解门静脉系统的高动力循环;又能离断食管胃底出血危险区的头向侧支血管，直接针对出血灶;且保持术后足够的门静脉向肝血流。这符合当前众多学者认识的治疗PHT食管胃底静脉曲张出血的手术要求：既能有效地降低门静脉压力，又能最大限度维持门静脉向肝血流。联合术可以兼顾复杂改变的血流动力学变化，有助于从发病机制上纠正调整血流动力学变化，使临床疗效优于单纯分流术或单纯断流术。