充血性扩张型心肌病的基本常识有哪些

扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM) 的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。儿童扩张型心肌病病因未明，目前认为与病毒感染及免疫反应、遗传等多种因素有关。许多研究表明与病毒性心肌炎有一定关系，认为它是柯萨奇B组病毒感染导致心肌炎进一步发展的结果。

各年龄均可发病，但以中年居多，儿童一样也会，那么什么是儿童扩张型心肌病呢？

了解儿童扩张型心肌病，以下是具体介绍：

上海远大心胸医院专家介绍说目前儿童扩张型心肌病病因未明，认为与病毒感染及免疫反应、遗传等多种因素有关。许多研究表明与病毒性心肌炎有一定关系，认为它是柯萨奇B组病毒感 染导致心肌炎进一步发展的结果。病毒持续性感染对心肌组织持续损害，以及诱发免疫介导心肌损害可能是重要致病原因与发病机理。抗心肌抗体ANT抗体，抗β 受体抗体，抗肌球蛋白重链(MHC)抗体和抗胆碱-2(M2)受体抗体等被公认为是免疫学标志物。

儿童扩张型心肌病早期病状不典型。部分以心外症状为首发症状，易误诊为感冒、急性肺炎、结核性胸膜炎、病毒性脑炎、急性肠炎等。

上海远大心胸医院专家说儿童扩张心肌病除部分易误诊心外症状外，最重要的就是与病毒性心肌炎的鉴别。临床上部分重症心肌炎往往很难与扩张型心肌病鉴别。两者的差异是相对 的。儿童扩张型心肌病多数病史较长，心脏增大明显且心力衰竭加重，多伴有恶性心律失常。心肌酶谱多数正常。病情重，预后差。而病毒性心肌炎多近期有病毒感 染史，多数无心脏增大或轻度增大，多数无心力衰竭及恶性心律失常。心肌酶谱多数增高，多治疗效果好，预后佳。

上海远大心胸医院专家介绍采用超声心动图对二者进行检查时尤为重要。但对一些心脏轻度增大，射血分数低限的患者，若胸片示肺淤血，心电及动态心电伴有恶性心律失常，则往往支持扩张型 心肌病的诊断。对预测患者的远期治疗及预后有重要价值。反之亦然。故心脏全面检查、综合判断，对儿童扩张型心肌病的诊断至关重要。

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