扩张型心肌病应与什么疾病相辨别

大量心包积液时，心脏外形扩大，和普大型扩张型心肌病相似。扩张型心肌病心尖搏动向左下移动，在心浊音界左外缘，二尖瓣及三尖瓣听诊可闻及吹风样收缩期杂音。心包积液心间搏动不分明，或处于心浊音界左外缘内侧，心音遥远，二尖瓣及三尖瓣听诊无收缩期杂音。超声心动图诊断可明确判断，心包内有宽的液平段或暗者为心包积液，并可据此判定积液量，心腔扩大者为扩张型心肌病，扩张型心肌病心力衰竭时发生心包积液，一般量甚少，并具大心腔小二尖瓣开口的特点。6iR扩张型心肌病治疗网

扩张型心肌病可有二尖瓣/三尖瓣封闭不全的杂音及左房扩大，易与风心病相混淆。扩张型心肌病心脏杂音在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后，杂音减轻或消失，而风心病在心力衰竭控制后，杂音反而分明，且常伴二尖瓣和（或）主动脉瓣舒张期杂音（DM）。超声诊断：风心病多为左心房扩大，二尖瓣和（或）主动脉瓣常有畸形，扩张型心肌病出心腔扩大外，瓣膜一般无畸形。6iR扩张型心肌病治疗网

重症冠心病可致缺血性心肌病，心肌有反复多发性小梗死灶或广泛性纤维化，心腔可扩大，有时难与扩张型心肌病相辨别。6iR扩张型心肌病治疗网

有明确高血压病史及左室肥厚征象，伴有心、脑、肾和眼底等靶器官损害。扩张型心肌病伴心力衰竭时发生舒张压的轻中度升高及脉压减小，心力衰竭后控制后血压即下降。6iR扩张型心肌病治疗网

先天性心脏病中的三尖瓣下移畸形（Ebstein）可有右心衰竭，三尖瓣SM、S1减弱及发生S3或S4，X线示心影球形增大，应与扩张型心肌病相辨别。先天性心脏病幼儿时起即有分明的心脏体征，除房间隔缺损（ASD)外均有分明杂音，凭超声心动图诊断和心导管诊断排除并不难，且Ebsteun畸形常伴ASD并向右向左分流，80%可发生发绀。6iR扩张型心肌病治疗网

有明确呼吸系统病史，以右室、右房扩大为主，肺动脉瓣可闻及相对性肺动脉瓣封闭不全的吹风样舒张期杂音，血活动力学示肺动脉压增高。6iR扩张型心肌病治疗网

辨别的要点为甲状腺功能亢进性心脏病病人系高心排出量，其肢体暖和，血管扩张；扩张型心肌病的病人为低心排出量，肢体血管收缩、发冷且灰白。对可疑病人应及时做甲状腺功能诊断。6iR扩张型心肌病治疗网

偶有老年人甲状腺功能减退的病人发生心界扩大，但甲状腺功能减退时心率慢，常有分明的心包积液，大大部分病人心电图呈低电压。6iR扩张型心肌病治疗网

如系统性红斑狼疮、硬皮病及淀粉样等所致的心肌病。在扩张型心肌病范畴内也应差别围生期心肌病、克山病及心内膜弹力纤维增生症

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。您如果还想了解更多关于“扩张型心肌病应与什么疾病相辨别”的其它相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。

（编辑： 勇宁 ）