老年人酒精性心脏病

所属部位:胸部 腹部 全身

就诊科室:男科 心血管内科 消化内科

症状体征:肝肿大 ,呼吸异常 ,多尿 ,心悸 ,心率不齐 ,期外收缩 ,心脏畸形 ,嗜酒 ,顽固性心功能不全 ,电生理异常

【疾病概述】

早在1884年，Bollinger在尸检中发现长期大量饮用啤酒者心脏明显扩大，称其为慕尼黑啤酒心脏。20世纪以来，大量临床和动物试验证明，长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病。1985年以来，许多学者又提倡采用酒精性心脏病(alcoholic heart disease)作为病名。因为它的病因主要是酒精，并在戒酒后心脏收缩功能可以明显改善，而且其病变也不仅限于心肌。

【老年人酒精性心脏病预防】

老年人酒精性心脏病应该如何预防老年人酒精性心脏病应该如何预防？酒精性心脏病在欧美国家颇为常见，但在亚洲国家中比较少见。对于本病若能早期诊断，戒绝饮酒，积极治疗，预后良好。反之，则预后恶劣。专门研究老年人本病的文献报告，国内外罕见，有待于老年医学研究者，给予重视。

【老年人酒精性心脏病病因与发病机制】

老年人酒精性心脏病是由什么原因引起的老年人酒精性心脏病是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.酒精及其代谢物质的毒性 酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性，无疑是本病最为重要的因素。最近澳大利亚的研究表明，社会酒类消费量降低后，本病发生率和病死率均降低。但是，有些研究也表明饮酒量和嗜酒持续时间与患者左室功能不全之间仅存在微弱相关;酒类所含酒精浓度与心肌受损程度之间亦非简单的线性相关。

2.继发性营养缺乏与钴的作用 既往文献中常述及长期过量饮酒者，往往具有摄取食物减少的不良习惯，以致蛋

【老年人酒精性心脏病诊断要点】

专科检查

老年人酒精性心脏病应该做哪些检查老年人酒精性心脏病应该做哪些检查？化验检查：酒精不仅损害心肌细胞。同时也损害肝脏等器官。研究表明大量饮酒后12～24h，血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)均升高，且在停止饮酒后持续2～3周。但也有些患者上述指标完全正常。此外，由于嗜酒者可能并存营养缺乏，尤其是维生素B族包括B12缺乏。故平均红细胞体积(MCV)增大。嗜酒者组织细胞破坏增多、嘌呤降解增加，尿酸也常升高。上述各项变化虽无特异性，但对本病诊断，

临床表现

老年人酒精性心脏病有哪些表现及如何诊断老年人酒精性心脏病有哪些表现及如何诊断？主要并发心律失常、心力衰竭、房颤、肝功能不全等。

1.饮酒史 迄今研究表明，饮酒量和嗜酒持续时间与本病发生的关系，尚不够明确。但多数学者认为每天饮酒所含酒精量超过142g，持续5年以上可以发病。也有学者主张以每天饮酒所含酒精量超过60g作为诊断前提，还有学者认为长期超量饮酒持续时间，应在10年以上。常用酒类酒精含量(g%)及可能致病酒精量的酒量(表1)。

2.发病特点 在欧美国家，本

【老年人酒精性心脏病治疗概述】

老年人酒精性心脏病应该如何治疗老年人酒精性心脏病应该如何治疗？(一)治疗

1.绝对戒酒 通过说服教育和强制措施，使患者完全断绝饮酒是本病治疗的首要原则。戒酒如能成功，多数患者心功能可望获得改善，早期患者可以完全恢复正常。但若一旦恢复饮酒，则心功能不全势必复发，而且程度更为严重，治疗效果亦往往不及首次治疗。

2.卧床休息 可以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，有利于心力衰竭症状的缓解。卧床时间往往需要3～6个月。但长期卧床亦复增加心脏附壁血栓和周围血管血栓形成的危险。

【老年人酒精性心脏病相关资源】

老年人酒精性心脏病容易与哪些疾病混淆老年人酒精性心脏病容易与哪些疾病混淆？老年人诊断本病应该尽可能与下述心脏病鉴别，如果不能完全排除，则应考虑两种或两种以上心脏病并存。

1.冠心病 本病与酒精性心脏病早期，均可表现为心律失常，晚期又均可有心脏扩大。两者均能发生心绞痛、心电图ST-T改变及异常Q波。故对老年患者进行鉴别，有时十分困难。但本病具有下述特点，可与酒精性心脏病鉴别：①有特殊发病危险因素和动脉硬化表现;②早期心电图缺血表现具有区域性;③超声心动图室壁活动可呈节段性活动异常，必要时可行双嘧达莫或多