喉头喷雾治疗小儿急性喉炎

由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织松弛，易引起喉水肿；且咳嗽功能不强，致分泌物不易排出；神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发Ⅲ度喉梗阻，故婴幼儿一旦发生喉炎(喉部黏膜弥漫性炎症)便易发生喉痉挛、喉水肿而出现呼吸困难，若不及时救治可危及生命。喉腔最窄的部位是声带处，该部黏膜水肿仅lmm时即可使气道面积减少65％，当喉部充血水肿时，组织肿胀即可使声门人口处面积狭窄35％。因此对急性喉炎喉梗阻患儿，消除喉部黏膜水肿是抢救成功的关键。地塞米松有强大的抗炎作用，在炎症早期可减轻渗出、水肿，对水盐代谢影响较弱J，且药源廉价易得，因此作为我们常规选用的激素；肾上腺素药液喷人后均匀分布于咽部及气道内，在咽喉局部形成高浓度的肾上腺素雾化颗粒，直接兴奋咽喉部的受体，强烈作用于咽喉部及气管黏膜血管，使咽喉部毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，从而减轻咽喉部充血，迅速而强烈地在短时间内缓解喉水肿。同时，在气道局部分布的肾上腺素激活B受体，解除支气管平滑肌痉挛。。

对喉痉挛也有效，减少通气死腔，改善通气及换气功能；山莨菪碱喉头喷雾药液可直接到达病变黏膜，迅速改善局部微循环，促进水肿消散吸收，并阻断炎症发展的渗出环节，可减少呼吸道分泌物，解除局部平滑肌痉挛。有助于缓解喉头水肿及痉挛。

喉头喷雾法药液直接喷于喉头黏膜表面，使药液在喉黏膜上形成微气库，增加药液在局部的沉积，且不增加气道阻力，从而迅速减轻黏膜水肿，改善通气，缓解病情]，此法较以往人们用超声雾化吸人法简便易行，对患儿无损害，值得基层医院推广应用。

急性喉炎易致喉阻塞，患儿因烦躁又可加重缺氧，容易发生喉痉挛。故对Ⅱ～Ⅲ度喉阻塞的患儿，如烦躁、哭闹不止，应给予异丙嗪注射液1ml／kg肌肉注射，异丙嗪除具镇静作用外，还有抗组胺作用，可缓解气管或细支气管平滑肌的收缩或痉挛。

综上所述，地塞米松、肾上腺素和山莨菪碱喉头喷雾治疗小儿急性喉炎疗效肯定，能迅速解除气道梗阻，减轻患儿痛苦，避免气管切开，缩短住院天数，无严重不良反应，值得临床尤其是基层医疗单位推广使用。