小儿急性喉炎并心跳骤停复苏

确保呼吸道通畅和氧气供给

小儿急性喉炎伴喉梗阻急救的重点是保持整个呼吸道通畅，解除喉水肿，纠正缺氧。①吸痰：如果咽喉部有大量分泌物者，应立即用吸引器吸出痰液，但负压不可过大，不宜在一处停留时间过长。②吸氧：用面罩吸氧或鼻导管吸氧(2～3L／min)，缺氧严重者，可加大氧流量。③糖皮质激素的应用：糖皮质激素可用来减轻和消除喉水肿。糖皮质激素能使微小血管收缩，稳定溶酶体膜，减少炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的活性，能有效减轻呼吸道炎症。要早期足量应用，可肌肉注射或静脉滴注地塞米松。

一、必要时气管切开，紧急时环甲膜穿刺：如用药后不见好转或呼吸困难加重时，应做气管切开。紧急情况下可做环甲膜穿刺，找到环甲膜正中，用粗针头垂直进针回抽有空气，用手固定，就可吸氧，高流量吸氧能暂时缓解缺氧，为其他操作赢得时间，这一操作简单有效。

二、应用抗生素，防止并发症：及时选用抗生素控制感染，也可减轻喉头水肿，控制炎症、缓解病情；注意酸碱平衡，因缺氧时间越长，越易造成酸碱失衡，可用5％硫酸氢钠注射液纠正酸中毒，并适量补液，预防脱水和脑水肿的发生。镇静剂的使用：对烦躁不安患儿可应用异丙嗪镇静，因盐酸异丙嗪片影响观察呼吸困难程度须慎用，吗啡等药物由于抑制呼吸而禁用。

三、雾化吸入，减轻喉水肿：雾化吸入含有l％肾上腺素和糖皮质激素(布地奈德混悬液)的混合液吸入，可迅速减轻喉部水肿，缓解呼吸困难，通过雾化给药，使吸人的药物能直接分布于呼吸道黏膜表面，起效快，疗效高，但要在心电监护下，密切注意呼吸、心率和血氧的变化。

四、密切观察病情：应严密观察患儿呼吸的频率、节律、深度的变化和喉鸣音的高低变化，观察患儿的精神状态、面色，监测血氧饱和度、心率等并做好记录。做好与患儿家属的沟通，取得家属的配合：小儿急性喉炎伴喉梗阻在抢救时，一定要取得家长的积极配合。患儿家长往往在这种情况下比较紧张和恐惧，在患儿病情突然变化情况下，家长情绪常失去控制，要做好解释和安慰工作，告诉家属保持冷静，尽力配合医生抢救。