老年人血管性痴呆

老年人血管性痴呆轻易与什么疾病混淆？

1.老年性痴呆老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最通常的主因，两者能够单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的辨别判断较障碍，最后诊断需病理诊断。采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行辨别在临床上较简单，且具有一定的正确性。即对每一临床特点给1分或2分，积7分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆(表1)。

Hachinski辨别积分表：有Hachinski缺血量表的主要内容，加上了CT扫描，凡总分低于2分者可考虑老年性痴呆，3～4分可拟诊血管性痴呆，4分以上可诊断血管性痴呆(表2)。

此外，采用Rortra-Sanchey改良记分法，对老年性痴呆、血管性痴呆和两者兼有的混合性痴呆具有一定的辨别意义。即6分以上为血管性痴呆，3分以下为老年性痴呆，两者之间为混合性痴呆(表3)。

2.Pick病为老年性痴呆的少见种类，占尸解脑标本的1%～7%，一般在65岁以前发作，逐渐发生自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有反复和刻板语言，以往熟练的技术退化，但记忆力和计算力损害的程度较轻，症状发生的相对较晚。神经影像学诊断头颅CT或MRI可见特点性的额颞叶萎缩，SPECT诊断发现额颞的脑血流量分明减少。神经病理诊断可在额颞叶皮质发现肿大淡染的细胞Pick细胞，胞质内含有嗜银的包涵体Pick小体，电子显微镜下观察其内是微丝和微管的聚集。

推荐导读 >> 心脑血管病可来自脂肪肝

3.Parkinson病为60岁以上老年人好发的锥体外系疾病，临床症状以震颤、强直和运动减少为特点，30%的病人在病程中可伴随重症程度的痴呆，现象为波动性的认知功能障碍和发作性视幻觉，部分病人能够发生偏侧肢体运动障碍为主的症状和体征，神经影像学诊断无特点性改变。但一些病人可伴随伴随有脑血管病。

4.Creutzfeldt-Jacob病为朊病毒(Prion)慢性被传染所致的亚急性海绵状脑病，临床初期现象为进行性加重的痴呆和言语障碍，伴随有精神、行为不正常，手足徐动和肌阵挛，晚期发生吞咽障碍、四肢瘫痪和意识障碍，均匀病程6～12个月。80%的病人在疾病晚期发生EEG的特点性改变，慢波背景上周期性发放的高波幅棘-慢综合波，间隔为0.5～2s。头颅CT或MRI诊断除轻度脑萎缩外，无特点性改变。生前确认判断亦需要脑活检和神经病理诊断。

其脑脊液分泌或回吸收平衡障碍，以及循环通路受阻所致的一组临床症状，现象为缓慢起病，进行性加重的步态不正常、尿失禁和痴呆三联症，发作前可有颅脑外伤、蛛网膜下腔出血或脑膜炎病史。腰穿诊断CSF压力正常，常规及生化诊断结果正常;头颅CT诊断可见双侧侧脑室对称性扩大，第二、四脑室及中脑导水管均分明扩张。

看完了上述权威专家关于“老年人血管性痴呆”的介绍，大家可能都已有了初步的了解，希望对大家有所帮助！假如您还有其他想了解的，可以通过其他方式查看或咨询。

推荐导读 >> 高血压肾病病人的日经须知