老年人血管性痴呆

所属部位:头 全身

就诊科室:男科 心血管内科

症状体征:头痛 ,眩晕 ,瘫痪 ,健忘 ,抑郁 ,判断力和定向力障碍 ,童样痴呆 ,进行性痴呆 ,耳朵位置低 ,小步态

【疾病概述】

凡与脑血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆(vascular dementia)。首先必须指出，痴呆实际上是泛指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。血管因素主要是指脑内血管，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。

【老年人血管性痴呆预防】

老年人血管性痴呆应该如何预防老年人血管性痴呆应该如何预防？

1.一级预防 主要是对危险因素的预防干预，而血管性痴呆的危险因素分为2种：

（1）可以干预的危险因素：包括所有导致缺血性和出血性脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病以及各种类型的心律失常。我国部分地区和日本的流行病学调查资料均显示，吸烟、高盐饮食和过量饮酒是脑血管病区域性发病率较高的主要危险因素。

（2）无法干预的危险因素：高龄、性别差异、种族易感性和家族遗传病史等是脑血管病和血管性痴

【老年人血管性痴呆病因与发病机制】

老年人血管性痴呆是由什么原因引起的老年人血管性痴呆是由什么原因引起的？(一)发病原因目前认为导致血管性痴呆的病理生理因素主要有以下5种：

1.脑动脉闭塞导致多发性梗死和脑组织容积减少 颈内动脉或大脑中动脉起始部反复多次的发生动脉粥样硬化性狭窄及闭塞，使大脑半球出现多发性的较大的梗死病灶，或出现额叶和颞叶的分水岭梗死，使脑组织容积明显减少，一般认为当梗死病灶的体积超过80～100ml时，可因严重的神经元缺失和脑萎缩出现认知功能障碍的临床表现。

2.缺血和缺氧性

【老年人血管性痴呆诊断要点】

专科检查

老年人血管性痴呆应该做哪些检查老年人血管性痴呆应该做哪些检查？血液、血和尿常规、脑脊液常规检查均正常。

1.电生理检查 目前临床常用EEG、视觉和听觉诱发电位(VEP、BAEP)、运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)和事件相关电位(ERP)等对血管性痴呆患者进行常规检查。

（1）正常老年人的EEG：主要表现为α节律减慢，从青壮年期α节律10～11Hz减慢为老年期的9.5Hz，同时在颞区出现3～8Hz的慢波，双侧额区和中央区出现弥漫性的&the

临床表现

老年人血管性痴呆有哪些表现及如何诊断老年人血管性痴呆有哪些表现及如何诊断？

1.临床症状 临床症状可分为2类，一类是构成痴呆的精神症状，另一类是血管病继发的脑损害神经症状。在构成痴呆的精神症状中，记忆力衰退是早期的核心症状，包括近记忆、远记忆以及即刻识记，但最早出现的是近记忆力的缺损，远记忆力障碍多在后期出现。随着记忆力减退，逐渐出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力均有不同程度减退。有作者观察到最常见的是时间定向力、计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低。真正的精神症状相对较少。记忆力与智

【老年人血管性痴呆治疗概述】

老年人血管性痴呆应该如何治疗老年人血管性痴呆应该如何治疗？(一)治疗

1.常规治疗

（1）急性缺血性脑血管病的治疗：针对急性发病的缺血性脑血管病的病因和症状、体征的严重程度，对于易造成血管性痴呆的危险因素如大面积脑梗死、反复发作的颈内动脉系统脑缺血、心房纤颤反复发作脑栓塞、高血压或糖尿病合并广泛脑白质病变的患者，除了进行溶栓、抗凝、降纤和抑制血小板功能治疗外，应及时给予调节脑循环和促进脑代谢的药物。①降纤酶类制剂：对于血浆纤维蛋白原含量增高的患者，可选

【老年人血管性痴呆相关资源】

老年人血管性痴呆容易与哪些疾病混淆老年人血管性痴呆容易与哪些疾病混淆？

1.老年性痴呆 老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1分或2分，积7分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆(表1)。Hachinski鉴别积分表