小儿多动症的药物治疗

如果没有药物治疗的禁忌多数孩子还是要选择药物治疗

上海新华医院儿童与青少年保健科 张劲松主任医师：刚刚我们也提到孩子如果典型症状典型，（比如多动和冲动）比较严重，功能损害较教为严重的话还是首先考虑药物治疗，同时辅以一些心理行为治疗。

一般来说，如果没有药物治疗的禁忌，比如严重的癫痫的发作、药物过敏等，多数孩子还是要选择药物治疗的。

还有一部分孩子一开始不具备心理行为治疗的条件，也是需要进行药物治疗的。

多动症为什么要进行药物治疗？

上海新华医院儿童与青少年保健科 张劲松主任医师：我们是基于两大前提：第一就是疾病的发病原因是什么，还有一个就是临床的循证依据。多动症的研究已经有几十年了，目前普遍认为是大脑发育障碍导致的，大脑发育障碍使得这些孩子的神经递质会出现一些问题，最重要的两种递质就是多巴胺和去甲肾上腺素，这两种递质对孩子的执行功能（包括注意力、行为管理能力、社交管理能力、情绪管理、记忆功能等）有很重要的作用。这已经得到大家的专业人员的重视，并进行了许多这方面的研究，包括解剖学的研究，神经生化、脑电生理的研究、和功能性磁共振的研究。

基于这些研究，我们说药物治疗是有依据的。药物针对这些孩子的脑功能缺陷和神经递质缺陷，能够缓解这些缺陷给孩子带来的功能损害。而且药物（特别是西药）治疗多动症是经过三期临床验证的，是很严格的。首先是从药物的作用机制研究到动物小白鼠试验再到临床实验，每一步都是有研究报告的。而且这些研究都是通过不同的研究设计方式、不同的人群、不同的方法、不同的情景之下得出来的，最终证实药物治疗的确是有效果的。最有说明力的是，美国NIH（国家健康研究院，美国最高级别的一个医学研究机构中心）联合美国的教育部联邦教育部（相当于我国的教育部）做过一个研究，设计了单纯药物治疗组、单纯心理行为治疗组（采用认知行为治疗），药物加上心理治疗组，还有安慰剂对照组（常用的一般宣教），结果证实药物治疗组和药物加上心理治疗组的疗效是最好的，单纯的心理治疗组和安慰剂对照组效果都不如上面两组的疗效。

对于缓解多动症的症状，药物治疗还是很有效的，当然，前面也提到如果多动症伴有攻击行为、情绪问题，心理行为治疗也是很有效果的。所以说我们的药物治疗是有充分的依据的。