小儿多动症的药物治疗

多动症的治疗方案要全面评估孩子的个体情况来确定

上海新华医院儿童与青少年保健科 张劲松主任医师：对于多动症的孩子来说，首选什么治疗方法，需要评估他/她的具体情况。要评估这个孩子的核心症状是什么，严重程度及是否有共病，功能是否有损伤以及损伤的程度，比如对孩子个人的生活和学习、社会交往等功能损伤的情况，还有这个孩子所具备的治疗的条件等方面来选择。

一般的情况下，孩子如果典型症状典型，（比如多动和冲动）比较严重，功能损害较为严重的话，还是首先考虑药物治疗，同时辅以一些心理行为治疗。不是说心理行为治疗不重要，因为有些孩子心理行为治疗的效果并不是太好，这是经过国际内外上大量严格设计置的一些科学研究得出的结果。

对于一些症状较教轻的孩子，他的功能损害不明显太严重，我们评估他多方面的情况，也可以先用一些比较规范的心理行为治疗，但是大多数的情况下药物治疗的效果还是比较肯定的。

如果孩子除了多动症的核心症状（冲动、多动、注意力缺陷、多动冲动）还伴有其他问题疾病，比如情绪问题中的：情绪调控不良、攻击行为、社交技能缺陷问题，这些种问题用情况下心理行为治疗还是有效果的。

症状比较严重，社会功能下降明显的多动症需要药物治疗。

湘雅二医院精神科 苏林雁主任医师：从理论上讲，包括欧洲的多动症的治疗指南也提到，每个多动症的孩子应该首先都要经过一个疗程的进行心理治疗，如果效果不好的话再进行药物治疗。例如欧洲的多动症治疗指南就是这样提的，但是那是根据欧洲的情况来的，因为发达国家他们那边甚至每个的学校都设有自己的心理卫生老师治疗师；而我们国家的情况可能没办法这样进行。

如果孩子的多动症症状不太严重，老师反馈学习成绩各方面跟得上，学习成绩下降不明显、同学关系还不错的我们也主张先进行心理治疗。

如果症状比较严重，社会功能下降明显的多动症孩子我们觉得还是需要药物治疗。具体来说的话有以下几种情况：学习成绩很差了，有些都是班上倒数几名了；冲动，经常打架，把别人打伤，或严重违纪违规等；不守纪律，上课时下座位，上课插嘴影响别人学习；另外个人自尊心下降比较明显的我觉得也是需要药物治疗的，因为自尊心下降可能会引起孩子的自暴自弃，后果还是很严重的，时间长了，孩子的问题更多了，再重建他的自信心就很困难了，并且向对立违抗、品行障碍等共病发展。所以自尊心下降的情况下需要及时药物治疗。