小儿多动症的药物治疗

影响多动症药物治疗效果的因素是多方面的

上海新华医院儿童与青少年保健科 张劲松主任医师：总的来说，多动症经过规范治疗，80—90%以上的多动症的核心症状（注意缺陷和多动冲动）能得到缓解。至于影响疗效的因素有如下几点：

10—20%的孩子确实是用什么药效果都不太好，可能跟自身的特异性的受体有关系，受体对这些药都不太敏感。或者，这些孩子多动的原因可能是由于其他因素造成的，所以要明确诊断。

另外疗效跟用药方案有关系。比如药物是否合理，剂量是否规范、使用时间和频率是否正确。

再次，评价疗效评价的目标标准不一样，的得出来的疗效的结论也不一样。我们医生认为多动症的治疗目标首先是要改善多动症的核心症状，注意缺陷和多动，其他症状也可能随之改善。但是很多家长觉得学习成绩没改善就是治疗没效果，所以这个疗效的评价标准是要统一的、切合实际的。

此外，如果何孩子多动还共病其他障碍疾病，比如情绪障碍问题，对立为抗性障碍攻击行为，那可能单纯用治疗注意缺陷多动障碍的药物效果就可能不太好。

药物的种类不一样，起效时间也不一样，不能治疗几天还没看到效果就说疗效不好。另外疗效还跟用药的依从性有关，是否坚持规范用药会影响到疗效。如果平时不吃，考试前才吃，或者间断吃，偶尔吃，这些都会影响疗效。

湘雅二医院精神科 苏林雁主任医师：在规范治疗之下我们才能谈疗效。多动症药物治疗的效果跟个体差异有关系，比如有些孩子对这个药有效果，对那个药没效果，而另外的孩子对这个药没效果，等等。

另外也跟服药的依从性有关系。如果家长今天让孩子吃药明天不吃药、或者孩子不配合治疗偷偷将药吐掉等等，特别是青少年会有这种情况。

单独药物治疗也不行，心理行为治疗也要跟进。比如家长老师多给孩子一些肯定和鼓励，看到孩子的一些进步，给一些激励措施，这样也能增进药物治疗的效果。

另外评价药物治疗效果家长不能只看表面。有些孩子吃药后在课堂上表现很好，但是到了晚上症状会有些反复。可能孩子白天在学校表现很好，但是在家却闹腾，正好被家长看到，就说药物治疗没效果，这也是片面的。家长评价药物的效果的时候建议问问学校的老师孩子白天在学校的表现。所以多动症疗效好不好受很多方面的影响。