幼儿易受巨细胞病毒感染

［典型病例］辰辰刚刚7个月大，白白胖胖招人喜欢。可前几天，突然孩子开始发烧、咳嗽、喘，送到家附近的医院一看，医生说是肺炎，就用青霉素、止喘化痰药等治疗了一周。没想到，病情一点不见好转，孩子喘得更厉害了。父母赶紧把孩子抱到市儿童医院，经验丰富的医生听了病史叙述，给孩子做了详细的检查，确诊孩子是巨细胞病毒感染性肺炎。病根找到了，就知道如何对症下药了。在更换了抗炎药物后，孩子很快恢复了健康。

病毒感染很普遍

巨细胞病毒属DNA病毒大类中的疱疹病毒科。巨细胞病毒感染非常普遍。据介绍，在发达国家经济水准中上的人群中巨细胞病毒抗体阳性率可达40%-60%，而在经济水准较低的人群中则超过80%。在我国80%的小儿在3岁前都被感染，到成人期则几乎所有的人群均已被感染。

吴主任说，大多数人在感染巨细胞病毒后并没有什么症状，但是一些免疫能力低下的人群，如胎儿和新生儿、先天性免疫缺陷病、器官移植和艾滋病患者等，一旦感染该病毒则可能发生危及生命的病变。在市儿童医院内科病房，每年巨细胞病毒感染患儿都有四、五百例，能占到住院患者的1/4还多。

传播途径有三种

巨细胞病毒的传染源是患者和无症状的隐性感染者。他们可长期或间歇地自唾液、精液、尿液、乳液、血液和子宫颈分泌物中排出病毒。因此，孩子受巨细胞病毒感染主要传播的途径有三种：一是母亲传染给孩子，主要是宫内传播，经产道传播和母乳传播；第二种是水平传播，主要是家庭内传播和集体机构内传播；第三种是医源性传播。其中，有统计数据显示，由原发性巨细胞病毒感染的孕妇所造成的新生儿感染率高达23%，而围产期感染比宫内感染的百分率更高，有报道称约13%母亲的初乳和乳汁中有病毒排出。

这种病毒一旦进入体内，可存活在孩子的体液中，如眼泪、唾液、尿液等，还可能损伤体内的任何细胞，全身各脏器均可受累，最主要累及的器官为肝脏、肺脏、脑实质、肾脏等，导致孩子各种疾病的发生。如中枢神经系统损害，包括颅内钙化、脑积水、脑瘫、视神经萎缩等。还可导致耳聋、肝炎、肺炎。巨细胞病毒感染性肺炎病情严重时甚至能致人死亡。此外，还会导致单核细胞增多综合征和其他血液系统疾患，溶血、血小板减少等；脉络膜视网膜炎；还有一些心肌炎和其他心脏疾患，先天性畸形等。

孕前检查别忽视

“事实上，检测是不是巨细胞病毒感染十分简易，只要到医院进行血检、尿检就能查得出”，吴主任说，为了让孩子能健康成长，要预防巨细胞病毒感染，就得从孕前检查做起。事实证明，病毒进入胎盘导致胎儿感染病毒，很容易使胎儿发生死亡，或智力障碍、听力障碍、视力障碍等。产后如发现母亲感染了巨细胞病毒，则应立即停止母乳喂养。

此外，专家指出，由于巨细胞病毒不稳定，易被脂溶剂、低pH、热、紫外线照射灭活，因此家有小儿最好屋内经常通风换气，多让阳光照射，还可常用清醋熏蒸消毒，孩子的食物应在充分加热后食用。

本报记者朱晓京胡晓震摄影靳军

阅读提示

在以往的临床实践中，因忽视巨细胞病毒感染检查而贻误治疗的例子不胜枚举。据吴秀清主任介绍，虽然巨细胞病毒不是什么新发现的病毒，但由于人们对它不是很重视，所以过去这个病毒的检出率非常低。近年来，随着医学检测手段的不断升级，检出的阳性率大大提高，人们这才发现，很多患儿的肺炎和其他疾病原来竟然是由巨细胞病毒引起的！