鼻中隔偏曲

疾病概论

鼻中隔偏离中线或呈不规则样改变并引起鼻功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头疼等，称为鼻中隔偏曲（Deviation of nasal septum）。如无鼻功能障碍的鼻中隔偏曲称为“生理性鼻中隔偏曲”。

鼻中隔偏曲的常见类型

病因

1、 鼻外伤。多发于儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可出现鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨错位。

2、 发育异常。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成，若在生长和骨化过程中，若骨与软骨发于不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨嵴或棘。

3、 鼻腔、鼻窦肿瘤。巨大鼻息肉等也可推压，形成鼻中隔偏曲。

临床表现

1. 鼻塞。为鼻中隔最常见症状，可引起单侧、双侧或双鼻交替性鼻塞。鼻塞严重者还可以出现嗅觉减退。

2. 头痛。如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。

3. 鼻出血。鼻中隔偏曲由于影响双侧鼻腔的气流可增加鼻出血的机率。

4. 邻居器官受累症状。高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流可引起鼻窦炎；如影响咽鼓管通气引流，可引起耳鸣，耳闷堵感；长期鼻塞、张口呼吸易发生上呼吸道感染，并可于夜间睡眠时发生严重鼾声。

5. 伴有变应性鼻炎、血管运动性鼻炎或支气管哮喘的患者若同时伴有鼻中隔偏曲，行鼻中隔矫正术后上述疾病可能获得满意疗效。

查体

可见鼻中隔偏向一侧或存在鼻中隔棘或嵴，通常鼻中隔偏曲还伴有一侧鼻腔下鼻甲代偿性肥大。

辅助检查

可行鼻内窥镜检查及鼻窦CT的检查，除外鼻窦炎及鼻腔肿瘤性病变。

治疗方法

确诊为鼻中隔偏曲者可性鼻中隔偏曲矫正术，鼻中隔矫正后因下鼻甲代偿性增生肥大还应同时行下鼻甲骨折外移或下鼻甲部分切除术适当扩大鼻腔，术后效果确切。

典型病例报告

26岁男性患者，主因“反复交替性鼻堵10余年”就诊，患者鼻堵症状在感冒时加重，夜间侧身睡眠可出现向地侧鼻腔鼻堵，鼻腔易少量出血。检查可见鼻中隔明显偏向右侧，左侧鼻腔下鼻甲代偿性肥大，鼻内窥镜及鼻窦CT显示鼻中隔明显右偏，行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除术，患者上述症状消失。