尿道下裂 制造男童假两性畸形

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形。据报道，国外的尿道下裂发病率在千分之三，中国的发病率大概在千分之二，广东的尿道下裂发病率也大概在千分之二。清远市人民医院泌尿外科主任蒋重和教授指出，近年来尿道下裂有上升的趋势，尤其是重度的尿道下裂。

尿道下裂的小儿出生后，尿道口不在正常位置，常会伴有阴茎弯曲，因而不能站立排尿。如果裂口位于会阴部，生殖器的外观就很像女孩，因而常被家长当做女儿抚养，即所谓“男性假两性畸形”。

为什么会发生尿道下裂？蒋重和介绍说，目前一般认为尿道下裂胚胎发育过程中发生障碍，尿道沟未能完全闭合到阴茎头的尖端，没有形成正常尿道部分的海绵体变成纤维索，牵拉阴茎头而引起不同程度的阴茎弯曲。蒋重和称，尿道下裂与母亲怀孕时胎儿睾丸中的睾酮激素分泌不足有关，有一定的遗传倾向。

先天性尿道下裂诊断简单，不用特殊检查就能看得出来。家长一旦发现孩子尿道口不正常或阴茎短小弯曲等，应及时到医院就诊，最好在入学前(3~5岁)进行手术治疗。若延误治疗时机，男童只能像女性那样蹲着排尿，会留下心理上的创伤。

蒋重和称，尿道下裂的治疗只能靠手术矫正畸形，将异常开口转移到正常部位，使患者恢复正常排尿，保持男性生殖功能。然而，这种手术比较麻烦，因为重建尿道很容易受到尿液的刺激而导致感染，造成新建尿道坏死。这类手术的常见并发症还有尿道瘘、尿道狭窄等，患者可出现伤口漏尿或者排尿困难。有些患者要多次手术才能成功。文献报道一次性手术成功率由60%至90%不等。为了提高手术成功率，他认为术后护理非常重要，要严密控制出血和感染等情况，出院后也要定期复查。

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