如何识别小儿肠套叠

肠套叠是儿科最常见的急腹症之一， 早期发现采用非手术疗法治疗，就能够避免手术及手术治疗引起的一系列并发症。若不及时诊断与治疗，会引起肠坏死、肠穿孔和腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。时间久了或套叠过紧，则需要手术复位。如果家长缺乏常识，就不能及时发现并带患儿就诊，以致错过最佳治疗时机。小儿肠套叠多见于肥胖健壮的两岁以内的婴幼儿，以4~10月龄最多见，常突然发病，典型的临床表现为：

1.腹痛由于这一年龄段的孩子不会描述腹痛症状，常常表现为阵发性哭闹不安，屈腿、面色苍白、手足乱动，异常痛苦状，同时拒食，每次发作数分钟，过后如同正常孩子，约数十分钟后又突然哭闹，如此反复发作。久之，患儿精神渐差，腹痛表现反而减轻，而以嗜睡、面色苍白为主。个别孩子开始就以面色苍白、精神萎靡、嗜睡为主，随即进入休克状态，而哭闹、腹痛等症状不明显。

2.呕吐为肠套叠的早期症状之一，常在阵发性哭闹开始后不久发生，也可以早于腹痛。最初吐出奶块或食物残渣，呕吐严重者可以吐出胆汁甚至粪臭液体。

3.便血的患儿在起病8～12小时后即出现暗红色血便或血黏液的混合物，称为果酱样便。偶有患儿开始即以大量鲜血便及休克为主而就诊。

4.腹部肿块肠套叠肿物的部位依套入的程度而定，一般多在升结肠、横结肠或降结肠位置。在病程早期，腹部柔软不胀，于右上腹肋缘下或脐上多可触及肿块，呈腊肠样光滑实性、有弹性略可活动。随套叠的进展，肿物可移至左腹部，严重时可套入直肠。多数病孩由于回肠末端及盲肠套入结肠内，右下腹比较松软而有空虚感。在医院可借助钡剂灌肠或B超确诊。