直肠脱垂该怎么治疗

名医信箱：

你好！我妈是农村妇女，今年54岁，体质较差，因前几年出现脱肛，直肠脱出体外约一指长，有时休息后可慢慢回复原位，有时则需要用手推入，行走时摩擦有痛感。现肛门处长有三粒黄豆大的外痔(还有些小点的)，后逐渐破裂出血，去年5月去县医院做过检查，医生建议药物保守治疗，认为手术效果不佳，但经过内服外擦药物后效果仍不明显。在此想咨询一下，像这种情况该如何处理？是继续用药，还是手术治疗？如果是手术的话，是只切除直肠头(肛门口)的痔疮呢还是把脱出体外的直肠全部切掉？谢谢！

黎小姐

解答：广州医学院第三附属医院普通外科副主任医师苏榕

1.根据你的描述，你妈妈属于直肠脱垂，直肠脱垂又分为部分性和完全性两种，是否需要手术，术式如何，需检查病人后才能决定。

①部分脱垂：脱出部仅为直肠下端黏膜，故又称黏膜脱垂，脱出长度2cm~3cm，一般不超过7cm，黏膜皱襞呈放射状，脱垂部分分两层黏膜组织。需要与环状内痔鉴别，除病史不同外，环状内痔脱垂时，可见到充血肥大的痔块，呈梅花状易出血，直肠指检时，括约肌收缩有力，而直肠脱垂时括约肌松弛。

②完全脱垂：为直肠的全层脱出，严重者，直肠、胆管均可翻出至肛门外，脱出长度常超过10cm，呈宝塔形，黏膜呈环状排列。

2.治疗：成人直肠黏膜部分脱垂可采用硬化剂注射治疗，完全直肠脱垂则以手术治疗为主。

①注射治疗：将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定。

②手术治疗：手术方法较多，主要术式有直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门圈缩小术。