直肠脱垂

直肠脱垂的病因是多方面的，有解剖学因素、慢性腹压增加、盆底软组织缺陷以及其他因素如衰老、低雌激素、肥胖、嗜烟、手术史等也与脱垂有关。徐州市中医院肛肠科陈瑞超

1. 部分脱垂（不完全脱垂）脱出部仅为直肠下端黏膜，故又称黏膜脱垂，常以直肠前壁为主。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，黏膜皱襞呈放射状，脱垂部为两层黏膜组成。脱垂的黏膜和肛门之间无沟状隙。

2.完全脱垂为直肠的全层脱出，严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm，甚至20cm，呈宝塔形、黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。

其病因为在解剖上直肠与周围结构间的固定松弛与直肠的粘膜下层较松弛；在直立位下，因腹泻的向下蠕动和便秘时粪便向下的摩擦力，均可使直肠粘膜或全层向远侧肠腔折叠。排便反射时本身有向肛管脱垂的动作，便后复位反射可使其恢复。若长期地过度用力挣便，则可以使这反射恢复延迟，最终而形成内脱垂；妇女的分娩也是内脱垂的重要因素。内脱垂到一定程度，就可造成大便排出障碍；刺激结直肠而引起分泌的增加而增加便次，有粘液；粘液多溢出肛门，引起肛周瘙痒湿疹。长期挣便和多次的分娩，可致盆底腹膜下降而形成各类盆底疝，子宫下降及后位以及膀胱下降脱垂而形成阴道前膨出，造成张力性尿失禁。最终形成全盆底脱垂