夏季急性胃肠炎和细菌性痢疾防治

中广网北京6月9日消息 据中国乡村之声《乡村大课堂》报道：高温、高热、高湿，是夏季气候的主要特点。高温潮湿的气候、蚊虫肆虐的环境，加上人的饮食量和睡眠时间都比其他季节少，人体的水分也比其他季节失去得多，抗病能力减弱，这时候很容易发生肠道传染病。在今天的讲堂节目时间里，我们就来和大家聊聊夏季容易发生的两种肠道传染病——急性胃肠炎和细菌性痢疾。做客我们讲堂的是中国中医科学院西苑医院肠道门诊赵兰才主任。

专家：急性胃肠炎是急性胃炎和急性肠炎的简称，因二者多同时发生，故统称急性胃肠炎，急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠粘膜的急性炎症。

病因主要有生物因素、理化因素和应激，生物因素即指细菌、病毒等致病微生物，常见细菌如致病性大肠杆菌、沙门菌、嗜盐菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌等，病毒有轮状病毒、诺瓦克病毒、巨细胞病毒、腺病毒等，其他导致急性胃肠炎的微生物还有贾第鞭毛虫等。理化因素主要指过冷过热食物、刺激性食物及饮料（调味品）、药物、胆汁反流等，应激主要指机体在严重感染、大创伤、大手术、休克、精神创伤等的情况下，处于应激状态，胃黏膜因血管痉挛而缺血、黏液分泌不足、屏障破坏而出现糜烂、出血，甚至溃疡。在以上病因中生物因素最多见，绝大多数的急性腹泻是由病原微生物引起的。

导致它发生有以下几种情况，首先是饮用食物不卫生，或者是进食有菌有毒的食物，一般情况下被称为食物中毒。第二个原因是大量的饮酒或者服用了某些药物直接刺激了胃黏膜。第三是由于冷热的刺激或者是暴饮暴食，这可能和夏季关系比较密切，大家在气侯炎热的时候，常常愿意喝一些冷饮或者吃一些凉的食物有比较舒适的感觉，可以带走炎热的感觉。但是，它可以使胃肠道的功能紊乱，另外在暴饮暴食，吃的食物量很大或者一次饮水过多也会引起胃肠道功能紊乱。在暴饮暴食的时候胃的容量可能突然增大，胃肠黏膜受到了损害，这种情况下节假日引起的急性胃肠炎是多见。

主要临床表现为其病迅速，出现腹胀、上腹部或脐周疼痛、恶心、呕吐、水样腹泻、每日3～10余次，严重病例伴发热、脱水、电解质紊乱甚至休克。

急性胃肠炎的诊治并不困难，有爆发性、聚集性发病的特点，病人多数发病急，最初表现为上腹部的不适、疼痛，然后病人出现恶心、呕吐以至出现腹泻，每天腹泻的次数可以是三到五次甚至数十次，大便的病状是呈水样，颜色是深黄或者绿色气味恶臭，同时伴有腹部的疼痛，病人的体温还会升高，全身酸痛。如果病人反复大量的呕吐和腹泻可以造成脱水，引起电解质的紊乱甚至造成休克等等。

大便的常规检查以及粪便培养，外周血的白细胞计数可以正常也可以轻度的升高，所以说对于急性胃肠炎的诊断来讲，仔细的询问病史对诊断是非常重要，如果病有进食有毒食物，发病急骤可以初步诊断为急性胃肠炎。多数病人的病程是1到5天，少数病人是1到2周，一般的病人可以在这个周期内康复。

（1）防止食品被细菌污染：食品饮食行业、食堂的操作人员应当严格遵守食品卫生法，严格遵守操作规程，做到生熟分开，特别是制作冷荤熟肉时更应该严格注意。从业人员应该进行健康检验合格后方能上岗，如发现肠道传染病及带菌者应及时调离。

（2）控制细菌繁殖。主要措施是冷藏、冷冻。温度控制在2～8℃，可抑制大部分细菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、断氧、不重复被污染，其冷藏效果更好。

（3）高温杀菌。食品在食用前进行高温杀菌是一种可靠的方法，其效果与温度高低、加热时间、细菌种类、污染量及被加工的食品性状等因素有关，一般肉类食品煮沸后15分钟可杀灭普通致病细菌。

（4）蔬菜应妥善保存，保持新鲜，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜。食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。食物应彻底清洗，调理及贮存场所、器具、容器均应保持清洁。

（5）肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量不可过量；食海产品一定要煮熟，餐前务必洗手，餐具一定要经消毒。

（6）勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；腌菜时选用新鲜菜。

（7）不要进食路边无照小摊贩的食品小吃，养成调理食物前彻底洗手、餐前便后洗手的习惯。

（8）一旦患病及早治疗。老人及孩子不要与肠炎病人接触，以免感染患病。在本病流行期间（或家中有人患病），多食大蒜能够收到较好的预防效果。