秋季宝宝腹泻 小心轮状病毒肠炎

阅读提示秋冬季节小儿腹泻情况逐渐增多，其中由轮状病毒引起的小儿腹泻在2岁以下婴幼儿发病最多，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累；还有轮状病毒感染可引起呼吸道感染如肺炎。

所以，各位家长要注意了，看看您的孩子发生腹泻是不是由轮状病毒引起的，以便早期发现，早期诊断。

2岁以下婴幼儿发病最多

人类轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。轮状病毒于1973年最早由Bishop从澳大利亚腹泻儿童肠活检上皮细胞内发现，形成如轮状，故命为“轮状病毒”。

由轮状病毒引起的腹泻，约占秋冬季节小儿腹泻的70%～80%，所以人们常把它称作秋季腹泻或冬季腹泻。2岁以下的婴幼儿发病最多，尤其是6个月至1岁的婴儿。人乳喂养的孩子较少发病，因人乳中含有特异性的分泌型免疫球蛋白A。传染源是轮状病毒肠炎病人和轮状病毒携带者。病后3～4天大便排病毒量最大，传染性也最强，能在家庭、幼托及儿科病房流行。传播途径主要是粪-口传染，因疾病早期30%～50%的患儿有上呼吸道感染症状，所以有人认为也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。感染后可获得持久免疫，但因引起腹泻的人类轮状病毒有A、B、C、D四个血清型，四型间无交叉免疫性，所以可以重复感染。

预防从养成良好卫生习惯开始

轮状病毒性肠炎一般预后较好。该病的预防要做好以下几方面：

1、养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。

2、气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。

3、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患者，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

4、轮状病毒疫苗接种为理想的预防方法，口服疫苗已见诸国外报道，但我国尚未开展此项疫苗接种。

腹泻多在病后一周内可见好转

轮状病毒肠炎潜伏期一般1～3天，起病急，病初几乎每个孩子都有呕吐现象，持续2～3天，多数病人有发热，体温多在38℃～40℃之间，持续1～4天。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样或蛋花汤样，呈黄绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味。大便在显微镜下检查可有脂肪球和少数白细胞，电子显微镜检查可见多轮状病毒颗粒。用酶联免疫吸附法能及时地从大便中检测出轮状病毒抗原，所以诊断轮状病毒肠炎并不困难。腹泻重的孩子可出现轻、中度脱水，由于腹泻时电解质损失较少，所以脱水常为等渗或偏高渗，同时常可并发酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，抗生素治疗有害无益，腹泻多在病后4～7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。近年来有报道称，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累；还有轮状病毒感染可引起呼吸道感染如肺炎。

治疗以补充足够液体为主

轮状病毒肠炎治疗主要是补充足够的液体以预防脱水，无脱水征或轻中度脱水患儿予口服补液盐溶液，伴重度脱水征患儿则需辅予静脉补液纠正脱水。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。药物治疗可以给予口服肠黏膜保护剂（如蒙脱石散等）和微生态调节剂。抗生素治疗无效。

本报记者叶青胡晓震

实习生周冰靳军/摄