非特异性溃疡性结肠炎

1、肠炎：此类疾患在下消化道出血病例中占相当比重，仅次于大肠癌及肠息肉。其中，非特异性溃疡性结肠炎最常见，临床症状特点除便血外，往往伴腹泻腹痛。发生急性大量便血者大约占3%。

2、急性糜烂性胃炎：应激反应、酗酒或服用某些药物（如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等）可引起糜烂性胃炎。病灶表浅，呈多发点、片状糜烂和渗血。

3、肠炎：肠息肉便血多数为间歇性，量少，个别有大出血。有时息肉自行脱落后，蒂部血管出血可致休克。由于肠息肉多分布在左半结肠及直肠，因此排出的血色鲜红或暗红。

4、胃癌：多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡腐蚀血管时可引起大出血。病人一般在45岁以上，出血前常有食欲不振及消瘦，贫血与出血的程度不相当，出血后上腹疼痛不减轻，有时反而加剧。假如上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠四周淋巴结肿大，则胃癌已属晚期。

5、胆道出血：肝化脓性感染、肝外伤、胆管结石、癌及出血性胆囊炎等可引起胆道出血。临床表现特点是出血前有右上腹绞痛，若同时出现发热、黄疸，则常可明确为胆道出血。出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停，待胆汁自溶作用，逐渐增加胆道内压，遂把血凝块排出胆道，结果再度出血。因此，胆道出血有间歇发作倾向。此时有可能触及因积血而肿大的胆囊，积血排出后，疼痛缓解，肿大的胆囊包块亦随之消失。

6、大肠癌：直肠或左半结肠癌多伴有血便或脓血便、里急后重及大便习惯的改变，后期可出现肠阻塞。右半结肠癌大便可呈酱红色甚至玄色。有时病人突出表现为贫血。病变部位往往有压痛，有时可扪及包块。

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（编辑：东达）