嗜酸细胞性胃肠炎怎么治疗

嗜酸细胞性胃肠炎是什么？什么是嗜酸细胞性胃肠炎？嗜酸细胞性胃肠炎是怎么回事？嗜酸细胞性胃肠炎，是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，病因不明确，与过敏反应，免疫功能障碍有关，对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见。嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3 型，黏膜型(Ⅰ型) 常见症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重，体检可发现皮肤湿疹，荨麻疹，足踝部水肿等，部分患者表现为贫血，肌层型(Ⅱ型) 主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻，恶心，呕吐，腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解，浆膜型(Ⅲ型) 相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右，可出现腹水。

嗜酸细胞性胃肠炎有什么症状？以下就是有关嗜酸细胞性胃肠炎症状的介绍：

嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄，以20～50 岁发病最多，无性别差异，病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜，嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无，临床可分为3 型。1.黏膜型(Ⅰ型) 病变主要侵犯胃肠黏膜组织，常见症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，体重下降和腰背痛，进食特殊过敏食物可使症状加重，体检可发现皮肤湿疹，荨麻疹，足踝部水肿等，部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血，病变广泛时出现小肠吸收不良，蛋白丢失性肠病，贫血等全身性表现，青少年出现发育不良，生长迟缓，女性可有继发性闭经。2.肌层型(Ⅱ型) 以肌层病变为主，由于本型胃和小肠壁增厚，僵硬，临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻，恶心，呕吐，腹痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解。3.浆膜型(Ⅲ型) 浆膜下层病变为主，相对少见，占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右，可出现腹水，腹水中含大量的嗜酸性细胞，本型可单独存在，亦可与其他两型并存。

嗜酸细胞性胃肠炎要做什么检查？以下就是有关嗜酸细胞性胃肠炎要做的检查：

实验室检查：

1.血液检查 80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人(1～2)109/L，浆细胞病变为主时，可达8109/L，还可有缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE 增高，血沉增快。2.粪便检查 酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，便常规检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度脂肪泻，Cr 标记白蛋白增加，-抗胰蛋白酶清除率增加，D-木糖吸收试验异常。其他辅助检查：

1.X 线检查 嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性，X 线钡餐可见黏膜水肿，皱襞增宽，呈结节样充盈缺损，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻。2.CT 检查 可发现胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水。3.内镜及活检 适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细胞性胃肠炎，镜下可见黏膜皱襞粗大，充血，水肿，溃疡或结节，活检从病理上证实有大量嗜酸粒细胞浸润，对确诊有价值，但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不大，有时需经手术病理证实。4.腹腔穿刺 腹水病人必须行诊断性腹腔穿刺，腹水为渗出性，内含大量嗜酸性粒细胞，必须做腹水涂片染色，以区别嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。5.腹腔镜检查 腹腔镜下缺乏特异性表现，轻者仅有腹膜充血，重者可类似于腹膜转移癌，腹腔镜检查的意义在于进行腹腔黏膜组织活检，得到病理诊断。6.手术探察 对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。

嗜酸细胞性胃肠炎要做什么鉴别诊断？以下就是有关嗜酸细胞性胃肠炎要做的鉴别诊断：

1.消化不良 嗜酸细胞性胃肠炎病人可有腹痛，恶心，呕吐，腹胀等消化不良症状，但常缺乏特异性，对于以消化不良为表现的病人要与消化性溃疡，反流性食管炎，胃癌，慢性胰炎等鉴别。2.肠梗阻 肌层型常可发生肠梗阻，要注意除外胃肠肿瘤和肠道血管性疾病等。3.腹水 多见于浆膜型嗜酸粒细胞性胃肠炎，腹水常规和生化检查，腹水CEA 检测，腹水病理检查有助于疾病的诊断。4.嗜酸性粒细胞增多症 是一种病因未明的全身性疾病，它也可累及胃肠道，60%累及肝脏，14%累及胃肠道，弥漫性嗜酸粒细胞性胃肠炎除胃肠道外，常有50%累及胃肠道外的器官。5.肠道寄生虫感染 可引起各种非特异性消化道系统症状，同时出现外周血嗜酸性粒细胞增多，反复检查粪便虫卵可以鉴别。6.变态反应性疾病 支气管哮喘，过敏性鼻炎，荨麻疹，除可有外周血嗜酸性粒细胞增高外，各有其临床表现。7.嗜酸性肉芽肿 主要发生在胃，大小肠，呈局限性包块，外周血嗜酸性粒细胞一般不升高，病理学特点为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。8.风湿性疾病 各种血管炎，如变态反应性肉芽肿病(Churg-Strauss 综合征)和结节性多动脉炎，其他结缔组织病如硬皮病，皮肌炎和多发性肌炎可累及胃肠道，出现腹痛，消化不良等症状，可出现不同程度的外周血嗜酸性粒细胞增多，小肠黏膜活检有助于鉴别诊断。