老年人缺血性结肠炎

所属部位:腹部 全身

就诊科室:男科 消化内科

症状体征:发热 ,便血 ,腹痛 ,肠粘膜有坏死溃疡 ,粪便黑色并带有血液 ,反射性呕吐 ,里急后重 ,肚脐疼 ,结肠膨胀

【疾病概述】

老年人缺血性结肠炎是由于支配结肠的动脉或其分支发生阻塞性疾病使局部肠壁供血减少或缺如而发生的肠道损害。

【老年人缺血性结肠炎预防】

老年人缺血性结肠炎应该如何预防老年人缺血性结肠炎应该如何预防？

1.三级预防一级预防：本病以动脉硬化所致者为多见，所以早期控制高血压、冠心病、糖尿病，可以延缓此病的发生。二级预防：本病症状与体征不相符，如年龄大，伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病，突然发生腹部绞痛，腹泻，伴黏液脓血便者，应首先考虑此病以便早些治疗。三级预防：①在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。②对已进行手术治疗的

【老年人缺血性结肠炎病因与发病机制】

老年人缺血性结肠炎是由什么原因引起的老年人缺血性结肠炎是由什么原因引起的？(一)发病原因本病多见于中老年，多位于结肠脾曲、降结肠和乙状结肠，因该处血供相对较差。常由于低血容量性休克、心衰等“低流灌注”引起;此外，也见于肠系膜下动脉结扎、栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血大多为一过性、可逆性改变，少数可发生全肠壁坏死、穿孔或持续性结肠失血。(二)发病机制结肠血液主要由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉供给，而肠壁内的局部循环则由一系列成对的小血

【老年人缺血性结肠炎诊断要点】

专科检查

老年人缺血性结肠炎应该做哪些检查老年人缺血性结肠炎应该做哪些检查？血液白细胞轻到中度增高，以中性多形核细胞增多为主，大便常规检查见大量红细胞，潜血阳性。

1.影像学检查

（1）腹部平片：可出现肠壁水肿增厚、肠胀气、腹腔积液等征象。

（2）钡灌肠检查：有重要意义，有人认为是本病的首选检查手段。其表现有：①“拇指印”征或假瘤征：是本病的典型表现，但可在数天内消失。其病理基础为肠壁缺血、水肿，黏膜下的积液或积血将柔软的黏

临床表现

老年人缺血性结肠炎有哪些表现及如何诊断老年人缺血性结肠炎有哪些表现及如何诊断？缺血性结肠炎通常是自发性的，没有特异性的症状或体征，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者，以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现。其最一致的症状和体征是：腹痛、腹泻及便血。这种失血通常量很少，疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹;大便急，并常伴有疼痛;可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐。腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛。一般没有

【老年人缺血性结肠炎治疗概述】

老年人缺血性结肠炎应该如何治疗老年人缺血性结肠炎应该如何治疗？(一)治疗缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度，一旦诊断确定，并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔，则采用保守疗法。

1.支持治疗 一般情况下，如果病人有腹痛，则给予胃肠外营养，使肠道得以休息，并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环，如补足循环血量，纠正心力衰竭、心律失常、休克等。

2.防治肠道继发感染 可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。

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老年人缺血性结肠炎容易与哪些疾病混淆老年人缺血性结肠炎容易与哪些疾病混淆？临床须与菌痢、溃疡性结肠炎、假膜性小肠炎相鉴别。