解析小儿脑瘫的产前因素
妊娠高血压综合征(简称妊高征)可导致母婴死亡。至今妊高征仍是我国孕产妇死亡的一个主要原因,也是围产儿死亡的主要原因。常发生早产、宫内发育迟缓、宫内窘迫或新生儿窒息等情况;同样也使发生脑瘫的危险性增加。
胎儿宫内感染可分别造成流产、先天畸形、发育迟缓及新生儿疾病等。在所有感染者中,约10%的小儿罹患脑瘫,尤其是在伴有脑积水时。先兆流产和保胎史;孕妇服用孕酮、雌激素等约物;孕妇具有不利于健康的生活方式,如吸毒、酗酒等均为脑瘫的危险因素。
胎儿宫内缺血缺氧:一般能够严重影响对胎儿供血、供氧的因素都可视为脑瘫的危险因素。常见者如胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等。胎儿在宫内由于缺氧所造成的病理现象为胎儿宫内窘迫。有将近20%40%的脑瘫是由于宫内乏氧造成。
脑发育缺陷或脑畸形:这可能是在主要的脑结构发育完成后,又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素所致。脑畸形在产时和新生儿早期没有不利因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等脑畸形。脑畸形引起的脑瘫,多数为痉挛性四肢瘫,脑部成像表现有:无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。
低出生体重儿:出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是对照儿童的6.5倍。胎儿宫内生长受到损害可能是脑损伤的早期征兆或是孕期其他不利因素的结局。
多胎妊娠:无论在妊娠期或分娩期,并发症均比单胎妊娠时要多。多胎妊娠的胎儿常是低山生体重儿,其原因以胎儿生长迟缓和早产为主。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的35倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。据报道,双胎妊娠发生脑瘫的危险比单胎妊娠时高5.8倍,三胎妊娠则高1747倍。又有报道,双胎儿中发生脑瘫的危险是1.5%,三胎是8%.四胎接近50%。单卵双胎因两者胎盘血管相通,形成输血综合征,胎死官内的发生率高于双卵双胎,而存活者易发生脑瘫。
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(编辑: 宛中 )
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