小儿脑瘫的原因都有哪些
小儿脑瘫的原因都有哪些?据国内《医学科学研究杂志》统计资料显示,早产儿在活产婴儿的发生率为5.68%,极低出生体重儿在活产婴儿中发生率为1.2%。我国6省市1-6岁脑瘫患病率调查发现,早产儿脑瘫的患病概率是足月儿的22.26倍。
早产儿与儿童脑性瘫痪的关系十分密切,早产儿的脑瘫患病率为足月儿的十几倍,早产及低出生体重是儿童脑瘫的非常重要的危险因素。这与早产儿的病因、病理生理特点、临床合并症、分娩前处理、新生儿期护理及治疗等均有十分密切的关系。
早产儿的脏器特别是中枢神经系统尚未发育完善,生发基质处小血管上皮层脆性大,血管周围又缺少支撑物,纤维蛋白溶解活力高,再加上凝血因子缺少,稍有眼里改变或损伤就容易发生生发基质脑室内出血,继而导致脑室周围出血性梗死。而脑室周围血管与胎龄发育程度有关,胎龄越小脑室深部的血管分支发育越差。早产儿的脑血管缺少动脉吻合支,且脑中的大小动脉管壁又缺少肌层,对压力变化的适应能力较差,一旦发生血压下降就 可使大脑血流减少,脑室周围动脉边缘区域和脑白质终末区域发生缺血,继而发生脑室周围白质软化。据报道,当出现低氧、高碳酸血症或容绒毛膜羊膜炎、羊膜早破等情况时,均会促使脑室周围白质软化的发生,增加早产儿脑部损伤的危险性。
此外,早产儿由于机体抵抗力差,各种脏器发育不完善,功能尚不健全,因此很容易出现感染、硬肿症、呼吸窘迫、呼吸暂停等并发症,而这些并发症形成的碳酸血症及治疗并发症时可能出现的补液过快、呼吸机应当不当、高浓度氧吸入等,均可引起脑血流的波动,导致或加剧脑室内出血或脑室周围白质软化,如此又增加了小儿脑瘫的危险性。
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