小儿脑瘫在出生前后的病因和发病率

小儿脑瘫即脑性瘫痪，因为多种起因导致的非结束性脑伤害。小儿脑瘫产生原因较复杂，从母亲妊娠期开端到孩子出身1个月之内都有可能导致小儿脑瘫，那么小儿脑瘫在出生前后的病因到底有哪些，发病率到底有多少?

脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前，脑伤害和(或)发育缺点导致以活动妨碍异常为主的综合症。脑损害和脑发育缺陷的工夫可划分为三个阶段，即出生前、围生期和出生后。有人用先本性和获得性两种要素进行分析。传统的观点认为围生期起因是导致脑瘫的次要原因，近来认为70%~80%的脑瘫发生于出生前，其中相称大的比例原因不明。因此，近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的范畴。

(1)出生前因素大抵分为：①遗传因素。近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中曾经有脑瘫患儿再发生脑瘫的多少率偏高。有报道单纯共济失调性脑瘫与常染色体隐性遗传有关，部分痉挛性双瘫、偏瘫患儿存在遗传偏向。②母体因素。母亲孕期大量抽烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、前兆流产、用药、妊娠中毒症、内伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的轮回妨碍、母亲智力掉队、母体养分障碍、重度贫血等。近年来，由于感染∕炎症与脑瘫关联的研究取得了很大的进展，临床与风行病学材料都证明脑室四周白纸硬化(periventricular leukomalacia,PVL)是脑瘫的一个重要风险因素，而感染时导致PVL发生的原因。

(2)围生期因素主要有：①早产是目前发明患脑瘫的最主要因素之一。②患脑瘫的危险性跟着出生体重偏离同胎龄标准体重的水平而增加，低出生体重儿或宏大儿患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。③胎盘成效不全，缺氧缺血等被认为与脑瘫有关。

(3)出生后因素主要有：新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。

从调查成果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。近五十年来，因为产科技巧、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿死亡率、死胎发生率均有分明降低，但脑瘫发病率并无添加趋势，重症脑瘫的比例有增多趋势。人们阐明这种景象是由于抢救重危新生儿技术进步，使很多从前很难存活的早产儿和极低出身材重儿得以存活，而这些婴儿患脑瘫的机会明显高于足月儿和畸形体重儿。

脑瘫的发病率在世界范畴内约为1.5‰~4‰，均匀约为2‰。脑瘫发病率的变更趋势各国报道不一，讲1959~1992年瑞典、澳大利亚、英国其他地区跟北爱尔兰脑瘫发病率尽兴比较，平均在1.5‰~2.5‰之间。美国2001年报道有脑瘫患者76.4万人，其中婴幼儿0.8万人，学龄前儿童1200~1500人。我国版图广阔，各地经济发展、生逝世程度及医疗前提差别很大。据文献报道，我国脑瘫发病率约为1.8‰~4‰。1997~1998年对江苏等七省考察，1~6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。

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