股骨大粗隆结核怎么治疗

股骨大粗隆结核的诊断方法有哪些？股骨大粗隆结核应与骨转移癌，骨骼原发肿瘤，类风湿性大粗隆炎及慢性骨脓肿进行鉴别。1.骨转移癌：病人年龄40～50岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折。2.骨骼原发肿瘤：例如骨巨细胞瘤等。3.类风湿性大粗隆炎：多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐，致密或有小囊状改变。4.慢性骨脓肿：常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨，破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。

股骨大粗隆结核的治疗方法主要为以下几种：

一.病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗，合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。二.病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。病灶清除术

1.麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉。2.体位：侧卧位，患侧在上方，患者稍垫高略外展，使髂胫束和阔筋膜松弛，便于显露病灶。3.切口：大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口，沿切口的方向，切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵，臀大肌向后牵开，为充分暴露大粗隆上方病灶，可将臀中，小肌部分切开，将股外侧肌行骨膜下剥离，牵向后下方可显露病灶下方，仔细探查确定哪个滑囊受累，注意观察滑囊色法，大小，范围，相邻的骨质有无受侵；反之，清查大粗隆骨病灶时，注意滑囊有无受累，如有寒性脓肿，注意其范围并有无通向骨盆腔。4.病灶清除：彻底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不应切除过多的骨质，以免术后病变波及髋关节，冲洗局部，缝合髂胫束和臀大肌联接腱后，逐层缝合切口。如术前并发窦通道，局部可置放引流管，术后48～72小时拔除。股骨大粗隆结核的药物治疗：化疗；穿刺抽脓；链霉素；异烟肼；病灶清除术；引流术。