肠易激综合征

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)在普通人群中相当普遍，且具有重要的医疗与社会经济学影响。它的病理生理学机制尚未完全清楚，其诊断与治疗均富于挑战性。做出一个肠易激综合征的阳性诊断比完全依赖排除性诊断更为可取，提倡以按部就班的方法来实行治疗并达到一个现实的目标。一项有效的治疗策略应该专注于主要症状、其严重程度以及社会心理因素。

定义

肠易激综合征的定义是以新近修订的罗马Ⅲ标准为依据的，指的是反复发作的腹痛或不适，做出诊断前症状持续至少6月，最近3月每月至少发作3天，不能被器质性或生化异常解释，且存在以下情况中的至少两项：排便后症状改善，发作时排便频率改变，发作时排便性状（外观）改变。(1)其他支持诊断但并非诊断标准的症状包括异常排便频率（排便≤每周3次或＞每天3次），异常大便性状（块状/硬便或稀/水样便），排便费力、排便急迫或便不尽感，排粘液便以及腹胀。肠易激综合征根据其主要大便性状类型分为四个可能的亚型，包括肠易激综合征便秘型（IBS-C）、肠易激综合征腹泻型（IBS-D）、肠易激综合征混合型（IBS-M）以及均不符合上述亚型（未定型）的情况。(2)

流行病学

肠易激综合征是最常被诊断的胃肠道疾病之一，也是临床实践中最常见的功能性胃肠病之一。(3)对患病率的估计各有不同，很大程度上是因为流行病学研究之间的差异（如采用的诊断标准不同、人群选择不同、数据来源不同等）。成年人群总体将近10-20%的人曾报告出现与肠易激综合征相符的症状。(4,5)然而，其中仅15%受累的患者确实寻求医疗关注。(5,6)肠易激综合征患者占初诊患者的12%，占消化科就诊患者的28%（占所有功能性胃肠病患者的41%）。(6)患者通常在青年时经历首次发病症状，但其患病率与年长人群相近。诊断肠易激综合征女性患者的人数比男性患者两倍还多；然而，研究已经发现，肠易激综合征患者疼痛相关症状的发生率在男女之间是相等的，而与疼痛无关的症状，比如便秘、腹胀和肠外表现，女性发生率要高得多。(7)

肠易激综合征带来的经济负担很重，其直接花费与间接花费都很高。(8)肠易激综合征严重影响患者生活质量，影响其社会交往与职业机会。(9)